戒烟

术前务必戒烟。吸烟会增加术后并发症风险，影响伤口愈合与呼吸功能恢复。

呼吸锻炼

掌握正确的呼吸方法有助于术后恢复。

有效咳嗽：坐姿放松，头部与上半身前倾，用腹部深吸气后屏气，突然放开声门，利用腹部力量咳嗽。若术后有切口，可双手环抱保护伤口。

缩唇腹式呼吸：仰卧或坐位，手放腹部，鼻吸气时腹部鼓起，缩唇缓慢呼气时腹部内收。呼吸节奏约15秒一次，每次练习5～15分钟。

呼吸训练器：每日至少使用3次，每次5～15分钟。

术前准备

饮食与肠道准备：

术前一日正常饮食，22点后禁食禁水。

术前使用开塞露清洁肠道，减少术后呕吐及腹胀风险。

长发患者将头发扎于侧面，便于术中躺卧。

术后监护环境：

术后转入监护室，需连接呼吸机、监护仪、引流管、导尿管等设备。清醒后若未拔气管插管，暂时无法说话，需保持镇定，避免随意活动导致管道脱落，可通过拍床示意不适。

术后饮食与饮水：

拔管4小时后可少量饮用温水，无恶心呕吐后再逐步过渡到半流食。

术后第二日选择高蛋白、高维生素、易消化食物（如鱼肉、蛋类、果蔬），少量多餐，避免过饱。适当补充含钾食物（如香蕉、土豆）促进恢复。

体位与活动指导：

拔管后取半坐卧位，利于呼吸顺畅及引流。

术后24—48小时可在床上活动四肢，练习踝泵运动（缓慢勾脚与蹬脚，每次保持10～15秒，每小时5分钟）。

心功能稳定后逐步下床活动，以不引发心慌气短为原则。

排痰与呼吸道护理：

护士会协助拍背排痰，必要时使用雾化或排痰仪。主动进行深呼吸与有效咳嗽，保持气道通畅。

疼痛与不适管理：

切口疼痛属正常现象，医生会根据情况使用止痛药物缓解。

引流管与导尿管护理：

保持心包、纵隔或胸腔引流管通畅，避免压迫，医护人员会定期记录引流液情况并尽早拔管。

导尿管留置期间可能有尿急感，通常2～3天拔除，需保持管路通畅。

术后恢复要点

严格遵循医嘱进行呼吸锻炼与活动，逐步增加运动量。

关注饮食营养与水分摄入，促进伤口愈合。

出现异常症状（如呼吸困难、引流液异常）及时告知医护人员。

通过充分准备与配合护理，可最大程度降低手术风险，加速康复进程。

心血管外科/李艳