近年来，随着生物制剂的快速发展，其在银屑病治疗中的应用越来越广泛。生物制剂在治疗中重度、难治性及特殊类型银屑病方面发挥着积极的作用。因此，生物制剂也成为了许多银屑病患者的新希望，但不是所有银屑病患者都能顺利用上生物制剂。

那“特殊银屑病患者”生物制剂到底怎么用？

1、 妊娠期患者

生物制剂作为妊娠期斑块状银屑病的三线治疗，对于病情严重或不稳定病例，在患者充分知情同意下可考虑使用。目前已经在中国上市的生物制剂，除依奇珠单抗和古塞奇尤单抗尚没有数据外，其他药物在美国FDA的妊娠期安全性评级均为B级。

2、儿童

国内使用生物制剂治疗儿童银屑病的临床数据有限，我国获批用于治疗儿童银屑病的生物制剂有：阿达木单抗和司库奇尤单抗。

3、结核病患者

活动性结核病患者禁用生物制剂。对于非活动性结核病和结核潜伏感染患者，应慎用生物制剂。如需要使用，则应在治疗前先给予预防性抗结核治疗。

4、HBV感染者

对于HBsAg阳性及仅HBcAb阳性者，接受生物制剂治疗后，应每1～3个月监测1次肝功能、HBV抗原抗体及HBV-DNA，以及时发现HBV再激活。一旦发现HBV再激活则按HBV活动性感染处理。

5、恶性肿瘤患者

恶性肿瘤并非生物制剂治疗的绝对禁忌，但需进行肿瘤筛查及对已有肿瘤进行严密监测，充分评估患者的风险及获益，必要时联合肿瘤相关科室进行多学科共同诊治。

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皮肤性病科/徐双艳