26岁的张先生因车祸导致严重多发伤，紧急接受“肝部分切除+胰腺裂伤修补术”，术后第6天腹腔引流管持续引出乳白色液体（淀粉酶＞5000U/L），确诊为“胰漏”。虽经禁食、生长抑素、营养支持等保守治疗2周，每日引流量仍高达300ml，康复陷入僵局。

余代波医生为患者实施ERCP下胰管支架置入术。术中精准定位胰管破裂位置，置入一枚5F/7cm胰管塑料支架。支架跨越胰管破损处，重新建立胰液引流通道。

► 术后第3天：引流量骤降至50ml/日

► 术后第7天：引流液淀粉酶降至正常水平

► 术后2周：顺利拔除腹腔引流管，康复出院

术中影像

技术聚焦：ERCP——不开刀的“腔内手术刀”

什么是ERCP？

内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangio  Pancreatography），通过口腔插入十二指肠镜抵达胆胰管开口，在X线引导下完成胆胰管疾病的精准诊疗。

ERCP核心优势：

微创治疗 | 体表无切口，避免二次开腹手术

快速康复 | 术后24小时可进食，平均住院日缩短5-7天

精准干预 | 直视下操作，毫米级支架精准释放

ERCP手术十大黄金适应症

胆管疾病：胆总管结石取石、恶性胆管梗阻支架置入、胆管狭窄扩张、胆瘘治疗；

胰管疾病：急慢性胰腺炎胰管减压、胰管破裂/胰漏、胰管狭窄、腺假性囊肿引流；

肿瘤诊断：胆胰管细胞活检、腔内超声引导活检；

先天异常：胰腺分裂症副乳头切开、 胆总管囊肿引流；

该患者的关键技术点：胰管支架通过“内引流”减少胰液外漏，促进组织自愈，有效避免胰腺手术创伤扩大化。

ERCP适应症分布

胆总管结石45%、“恶性梗阻性黄疸”30%、胰管病变（含胰漏）15%、Oddi括约肌功能障碍7%、其他3%。

主刀医生余代波表示：“对于术后胰漏患者，在创伤黄金修复窗内（2-4周）实施支架治疗，可显著降低胰周感染、假性囊肿等继发风险。”

本例患者的成功救治，不仅印证了ERCP 技术在胰管创伤治疗中的重要价值，更彰显了玉溪市人民医院肝胆胰-甲状腺-血管外科的技术实力。科室年完成ERCP手术200余例，其中急性胰漏救治成功率达92.3%，居国内领先水平，使这项技术成为保守治疗无效后挽救胰漏患者的首选方案。

专家推荐：

余代波  主治医师

专业擅长：擅长肝、胆、胰、甲状腺、血管疾病诊治及微创手术治疗，肝胆胰消化（ERCP）内镜治疗。

门诊时间：周日上午

门诊地点：1号楼4楼15区

肝胆胰-甲状腺-血管外科/马明静