冠脉搭桥手术（CABG）是治疗冠心病的重要方法，术后规范的护理和长期坚持随访，对于您的顺利康复、预防复发、提高生活质量和长期健康至关重要。请仔细阅读并遵循以下指南，与您的心脏团队携手共进。

一、术后早期：住院康复要点（住院期间）

这段时期是恢复的基础，医护人员会密切监护您，您需要积极配合：

伤口细心呵护：

胸部伤口：保持清洁干燥，留意有无发红、肿胀、渗液或疼痛加剧（提示感染可能）。胸骨完全愈合需要大约6-8周，期间避免胸部受压、用力扭转身体。

腿部伤口（如取大隐静脉）：休息时适当抬高腿部，促进血液回流，减轻肿胀。坚持做“踝泵运动”（脚踝上下左右勾动，像踩油门一样），非常重要，能有效预防腿部深静脉血栓（DVT）。如发现腿部明显肿胀、发红、发热或疼痛，立即告知医护人员。

有效疼痛管理：

疼痛是正常的，但不必强忍。医生会为您开具合适的止痛药（如对乙酰氨基酚或弱效阿片类药物）。按时服药比疼了再吃效果更好。

咳嗽或变换体位时，用手或小枕头轻轻按压胸部伤口，可以减轻疼痛。

呼吸训练不可少：

主动深呼吸和有效咳嗽是预防肺部并发症（如肺不张、肺炎）的关键。即使伤口有些疼，也要坚持。护士会指导您正确方法，必要时会提供呼吸训练器辅助。

循序渐进地活动：

通常术后24～48小时即可在医护人员帮助下开始床上活动（如翻身、活动手脚）。

尽早（在医生允许下）尝试下床短距离行走。早期活动能有效预防血栓、肺炎，并帮助您更快恢复体力，避免肌肉萎缩。活动量会逐渐增加。

健康饮食与顺畅排便：

饮食需低盐、低脂、富含膳食纤维。如果您有糖尿病，务必严格控制血糖。

预防便秘：多喝水，多吃蔬果。必要时医生会开温和的缓泻剂。排便时避免过度用力（可借助脚凳）。

二、安全返家：居家护理的核心

出院后，您成为自己健康管理的第一责任人：

严格遵医嘱用药- 这是重中之重！

绝对不可擅自停药或调整剂量！漏服一次怎么办？尽快补服（若接近下次服药时间则跳过），并告知医生。

核心药物通常包括：

抗血小板药：如阿司匹林+ 氯吡格雷（通常需联用约 1年，具体遵医嘱），防止血栓形成。

他汀类药物：强力降低“坏”胆固醇（LDL-C），目标值需低于1.8mmol/L，稳定斑块。

控制心率和血压药：如β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物，保护心脏功能。

其他：如利尿剂（心衰患者）、抗凝药（如华法林，需定期抽血监测 INR 值）。

复诊时带上所有药盒或清单，方便医生核对。

伤口持续观察：

出院后2周内通常避免淋湿伤口（可擦浴），具体遵医嘱。保持清洁干燥。

密切留意：伤口是否持续疼痛、红肿、有脓液渗出，或出现发烧（体温超过38°C）。如有以上情况，立即联系医生或返院。

科学运动康复 - 循序渐进：

阶段1（术后约2-6周）：以休息和温和活动为主。可进行日常散步（根据体力逐渐增加时间和距离）、简单家务。严格避免：

提举重物（ 5公斤 / 约10斤）。

开车（影响胸骨愈合和安全）。

剧烈活动或需要屏气的动作。

阶段2(6周后，经医生评估）：在医生或心脏康复师指导下，逐步增加有氧运动强度，如快走、固定自行车、游泳等。强烈建议参加正规的心脏康复计划，获得个性化、安全的运动处方和专业监护。

拥抱健康生活方式 - 终身受益：

彻底戒烟：吸烟是脑血管再狭窄和心脏病复发的最大危险因素之一。必须严格戒烟，并远离二手烟！寻求戒烟帮助。

健康饮食：坚持 低盐、低脂（尤其低饱和脂肪和反式脂肪）、多蔬菜水果和全谷物的饮食模式。控制总热量，维持健康体重（BMI < 25）。

管理情绪：术后出现焦虑、抑郁或睡眠问题很常见。积极与家人朋友沟通，必要时寻求心理咨询或支持。保持积极心态对康复非常有益。

三、规律随访：守护长期健康

定期复诊让医生及时了解您的恢复情况，调整治疗方案：

关键随访时间点：

术后第1个月：重点评估伤口愈合、药物有无副作用、心功能恢复、居家适应情况。

术后3-6个月：常规复查血脂、血糖、心电图等，评估药物效果，调整治疗方案。

术后每年1次：进行全面体检和心脏评估。根据病情，医生可能安排运动负荷试验（如平板试验）、冠脉CTA（无创血管成像）等检查。必要时可能需复查冠状动脉造影（金标准）来直接观察桥血管情况。

随访核心监测内容：

症状变化：是否再次出现胸闷、胸痛（心绞痛）？这可能是桥血管狭窄或新发血管病变的信号，务必告知医生。

心功能评估：尤其对于术前心功能差的患者，定期做心脏超声（超声心动图）检查评估心脏收缩功能（EF值）。

合并症管理：严格控制高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病危险因素，达标治疗。

紧急情况- 立即就医！

出现以下任何情况，切勿等待，立即拨打急救电话或前往急诊：

剧烈、持续不缓解的胸痛或压迫感。

突发严重呼吸困难、气促。

单侧腿部（尤其取血管侧）突然明显肿胀、发红、发热、剧烈疼痛（警惕深静脉血栓或肺栓塞）。

伤口出现化脓、持续渗液或伴有高热（38°C）。

晕厥、意识不清。

四、长期健康管理：关注未来

桥血管通畅性：动脉桥（如乳内动脉）长期通畅率很高（10年通畅率90%以上），静脉桥随时间推移闭塞风险增加（约50%的静脉桥在10年内可能发生狭窄或闭塞）。坚持二级预防是保护桥血管的关键！

终身二级预防：

绝大多数患者需要终身服用他汀类药物和一种抗血小板药物（通常是阿司匹林），除非有禁忌。

定期复查血脂、血糖、肝肾功能、肌酸激酶（监测药物安全性）。

预防感染：

强烈建议每年秋季接种流感疫苗。

咨询医生是否需要接种肺炎球菌疫苗（如23价多糖疫苗或13价结合疫苗）。

注意个人卫生，流感季节避免去人群密集场所，预防呼吸道感染。

请牢记：您的长期健康离不开您与心脏团队（心外科医生、心内科医生、康复师、护士等）的密切合作。请务必按时复诊，如实反馈您的症状、感受和用药情况，以便医生为您制定最个体化的治疗方案。

坚持科学的术后管理，您完全可以重获健康，享受美好生活！祝您康复顺利！

心血管外科/杨姣