发现甲状腺问题常令人无措。甲状腺，作为颈部最大的内分泌腺，掌管着新陈代谢、生长发育等关键生理功能。一旦它出现问题，及时准确地确诊至关重要。而甲状腺超声检查，正是评估甲状腺状况最常用、最安全、最重要的“透视眼”。

一、甲状腺：身体的“代谢引擎”

甲状腺位于颈部前方，负责分泌甲状腺激素，是人体最大的内分泌腺，对健康至关重要。

二、何时需要做甲状腺超声？

出现以下情况建议检查：

症状提示：如体重异常变化、心慌/心律不齐、情绪波动大、异常疲劳等。

高危因素：甲状腺疾病家族史、年龄增长（风险增加）、女性（更易患病）。

体检发现：医生触诊发现甲状腺肿大或结节。

三、甲状腺超声：如何“透视”？

利用高频超声波穿透颈部组织，接收不同结构（如甲状腺、结节、血管）反射的回波，经计算机处理形成实时动态图像。它能：

观察整体：评估甲状腺大小、形态、位置及内部回声是否均匀、血流情况。

探测结节：发现结节、囊肿、肿瘤等，并详细分析其关键特征。

评估淋巴结：检查颈部淋巴结有无肿大或结构异常（提示转移可能）。

引导穿刺（FNAB）：当超声提示恶性风险时，精准引导细针穿刺获取细胞进行诊断，避免不必要手术或及时手术。

随访监测：对良性可能性大的结节，定期复查观察其变化（大小、特征）。

四、甲状腺超声的显著优势

安全无创：无辐射、无需注射造影剂（特殊检查除外），可反复进行，孕妇和儿童适用。

便捷高效：操作简单，检查快（通常10～20分钟），实时动态观察。

分辨率高：能清晰显示细微结构，发现毫米级小结节。

精准引导：是甲状腺结节细针穿刺活检（FNAB）的金标准引导方式。

费用亲民。

五、读懂超声报告关键词

报告会详细描述甲状腺及结节特征：

甲状腺整体：大小（肿大？缩小？）、回声（均匀？不均匀？）、血流（增多？减少？）。

结节特征（良恶性提示）：

良性倾向：形态规则、纵横比<1（横长）、边界清晰、单纯囊性、高/等回声、彗星尾伪像、后方回声增强、粗大/周边钙化（需警惕合并恶性特征）。

恶性风险增高：形态不规则、纵横比≥1（竖长）、边界模糊/微分叶/成角、实性或囊实性、显著低或极低回声、微钙化、后方回声衰减、内部血流紊乱/周边血流环绕>1/2圈（特异性不高）。

颈部淋巴结：是否肿大？结构（皮髓质分解、液化、钙化、异常血流）是否异常？

六、关键指标：TI-RADS分类

为规范报告和风险管理，国际广泛采用TI-RADS系统，对结节恶性风险分级并指导处理：

1类：正常甲状腺，无需随访。

2类：明确良性结节（如囊性），恶性风险0%，长期随访。

3类：可能良性，恶性风险<5%，通常1年后复查。

4类：可疑恶性（含实性、低/极低回声、微钙化、边缘模糊/微分叶、纵横比≥1等特征），风险5%～85%，需活检或手术，细分：

4a（低度可疑）：1种恶性征象，风险5%～10%，建议6个月复查。

4b（中度可疑）：2种恶性征象，风险10%～50%，建议活检。

4c（中高度可疑）：3-4种恶性征象，风险50%～85%，建议手术。

5类：高度可疑恶性（4种恶性征象或伴可疑淋巴结），风险>85%，建议手术。

6类：活检证实的恶性结节，需手术。

0类：超声无异常，需结合其他检查。

七、拿到报告后，请牢记

超声是“侦察兵”，非“法官”：超声评估是初步风险提示，非最终诊断！细针穿刺（FNAB）是术前金标准，但也存在误差。

结节很常见，大多为良性：尤其女性，检出率高，多数是结节性甲状腺肿、腺瘤、囊肿等。

“大小≠良恶”：微小癌可能有典型恶性特征，巨大结节也可能是良性。超声特征比大小更重要。

随访至关重要：对低风险结节，规律超声复查是监测其变化的关键。

综合判断：医生会结合您的年龄、性别、病史、家族史、触诊、甲状腺功能（TSH等）及超声特征综合评估，决定观察、穿刺或手术。

保持冷静，科学应对：看到“结节”“钙化”“低回声”等词勿惊慌，多数情况良性（钙化≠恶性！）。但也请重视医生建议，按时随访或进一步检查。保持良好心态，积极配合是关键。

超声影像科/黄淼