一泡尿液中蕴含超过3000种代谢物，尿液里究竟藏着身体的哪些秘密？从糖尿病肾病到膀胱癌，从痛风预警到妊娠风险，看似普通的尿液检测能捕捉多种疾病信号。学会科学选择检测策略，让这份尿液报告价值倍增！

一、尿检的三大核心价值

1. 疾病诊断：泌尿系统的精密扫描

泌尿系统感染筛查：

尿干化学检测中白细胞酯酶阳性合并亚硝酸盐阳性，提示尿路感染可能性（灵敏度92%，特异性70%），但需通过尿细菌培养确认病原体及药敏结果。

肾脏疾病提示：

尿沉渣镜检发现异常红细胞（畸形率大于70%）提示肾小球疾病可能。

符合以下三项可临床诊断肾病综合征：

① 24小时尿蛋白定量大于等于3.5克。

② 人血白蛋白小于30克每升。

③ 合并水肿或高脂血症。

肝胆疾病提示：

尿胆红素阳性（干化学试纸法）合并尿胆原升高（大于1毫克每分升），需警惕梗阻性黄疸可能，但必须结合血清总胆红素、直接胆红素及腹部影像学（超声/CT）确诊。

2. 治疗监测：疗效评估的黄金标准

糖尿病肾病：

尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）小于30毫克每克为控制达标。

尿路感染：

治疗结束后复查尿白细胞小于10个每微升且症状消失等于治愈。

肾病综合征：

完全缓解标准：尿蛋白小于0.5克每24小时，且血白蛋白大于35克每升，且水肿消退。

3. 健康筛查：隐匿风险的预警系统

糖尿病患者

推荐项目：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）。

筛查频率：每年1次。

预警值：UACR大于等于30毫克每克（微量白蛋白尿阶段）。

高血压患者

推荐项目：尿蛋白定性。

筛查频率：每6个月1次。

预警值：阳性（大于等于1加号）提示肾小球损伤。

妊娠女性

推荐项目：尿蛋白加血压联合监测。

筛查频率：孕20周后每次产检。

预警值：

血压大于等于140/90毫米汞柱。

尿蛋白大于等于1加号。

（两者同时出现需警惕子痫前期）。

二、四大检测项目选择策略

我科开展的尿液检测筛查项目有：尿液分析、尿常规、尿常规加10A、尿液及尿沉渣定量分析。当您选择自助开单时这样选不花冤枉钱。

1. 尿液分析（基础筛查）

检测内容：11项干化学（蛋白/糖/酮体等）。

适用场景：

健康体检。

入职入学。

孕早期建档。

注意事项：

维生素C大于100毫克每升可致潜血假阴性。

不能替代尿沉渣镜检。

2. 尿常规（感染诊断）

核心价值：

镜检白细胞大于5个每高倍视野加临床症状等于尿路感染（需培养确认）。

标本要求：

清洁中段尿，采样后1小时内送检。

3. 尿常规加10A（慢病管理）

核心优势：

增加尿微量白蛋白检测（糖尿病肾病最早标志）。

诊断标准：

UACR 30-300毫克每克等于微量白蛋白尿。

UACR大于300毫克每克等于大量白蛋白尿。

4. 尿液及尿沉渣定量分析（深度诊断）

关键指标：

畸形红细胞大于70%提示肾小球源性血尿。

颗粒管型提示急性肾小管损伤。

草酸钙结晶三个加号需泌尿系超声排查结石。

选择指南：

无症状选择尿液分析。

有尿路症状选择尿常规。

糖尿病患者选择尿常规加10A。

血尿或蛋白尿选择尿液及尿沉渣定量分析。

三、检测规范与异常应对

1. 标本采集要点

最佳时机：晨起第二次尿（首次排尿弃去，避免晨尿过度浓缩）。

女性特别注意：

避开月经期及前后3天。

采样前清水冲洗外阴（勿用洗剂）。

2. 异常结果处理流程

蛋白尿阳性：

建议2周后复查。如仍阳性，建议进行24小时尿蛋白定量检测。如合并高血压或糖尿病，建议72小时内肾内科就诊。

血尿阳性：

建议进行尿沉渣红细胞形态检查。如畸形红细胞大于70%，建议肾内科评估。

白细胞阳性：

建议清洁中段尿复测。如仍阳性，建议进行尿培养加药敏试验。

四、泌尿健康管理方案

1. 基础防护

科学饮水：每日饮水量（毫升）等于（体重千克乘以30）再加500（发热或出汗时酌情增加）。

饮食控制：

盐小于5克每天（建议使用限盐勺定量）。

草酸钙结石患者忌食菠菜、浓茶、坚果。

2. 高危人群监测

糖尿病患者：

每年检测UACR加视网膜检查（同步评估微血管状况）。

肾结石病史者：

每6个月进行尿结晶分析加泌尿系超声检查。

3. 预警症状

紧急预警：无痛肉眼血尿，建议72小时内泌尿外科就诊。

重要预警：泡沫尿加水肿，建议尽快进行24小时尿蛋白检测。

需关注：夜尿大于2次加乏力，建议进行肾功能评估。

若检测报告异常或存在选择困惑，欢迎至我院一号楼一楼门急诊实验室窗口咨询。守护肾脏，从读懂每一份尿液报告开始！

医学检验科/朱莹