急性肺栓塞（APE）是威胁生命的“隐形杀手”，尤其当血栓堵塞肺动脉主干时，死亡率可高达30%。近日，玉溪市人民医院肝胆胰-甲状腺-血管外科团队成功为一名高危肺栓塞患者实施经导管肺动脉取栓术，以微创技术迅速开通闭塞血管，挽救了患者生命。这一技术的成功开展，标志着医院在肺栓塞急救领域迈入区域领先水平！

患者杨先生，70岁，因“腰背部疼痛3小时”急诊入院。完善增强CT显示双侧肺动脉主干及分支大面积栓塞，血栓长度超过10cm，右心室明显扩张，肺动脉压力高达60mmHg（正常值＜25mmHg）。完善下肢静脉超声证实存在深静脉血栓（DVT）。

左肺动脉上、下叶动脉血栓（术前影像）    

肺动脉主干血栓形成（术前影像）

患者由于血流动力学不稳定，收缩压下降，氧饱和度仅72%（未吸氧状态下），心脏负荷大，随时可能引发心脏骤停，病情十分凶险。

面对危急情况，肝胆胰-甲状腺-血管外科团队深夜联合介入医学科、重症医学科开展多学科会诊（MDT）紧急会诊，决定采用经皮肺动脉机械取栓术。

手术过程分三步走：精准定位、机械取栓、联合防治。术中取出暗红色血栓，同期植入可回收下腔静脉滤器预防再栓塞，手术圆满完成。术后启动利伐沙班+低分子肝素桥接抗凝方案。

术中取出暗红色血栓

术后造影双侧主干未见明显血栓

术后，患者肺动脉压力从60mmHg降至35mmHg，氧饱和度恢复至96%。患者恢复健康后已出院。

此次手术的成功得益于团队的精密配合：血管外科主导手术规划与实施，医学影像部提供术前三维建模、术中DSA导航；介入医学科实施目标导向液体管理，维持循环稳定；重症医学科术后48小时高级生命支持；护理团队专设VTE预警小组，全程监测。

此次手术的成功，不仅挽救了一个生命，更彰显了滇中地区在急危重症救治领域的硬实力。未来，医院将持续优化VTE防治体系，让更多患者受益于微创介入技术的“生命奇迹”！

血管外科李兴东医师提醒，有以下这些症状需警惕肺栓塞：高危人群，如长期卧床、肿瘤患者、近期手术/骨折史者）；典型症状，如突发呼吸困难（占85%病例）、 胸痛（尤以吸气时加重）、咯血（提示肺梗死）、晕厥（预示高危栓塞）。

专家推荐：

李兴东 主任医师  肝胆胰-甲状腺-血管外科副主任

率先在玉溪开展多项高难度血管介入手术，如胸主动脉夹层腔内修复术/腹主动脉瘤腔内修复术、肺动脉取栓术等。

门诊时间：周三

刘明辉 主任医师 硕士研究生

擅长肝胆胰脾疾病，甲状腺疾病及血管疾病的外科治疗。

门诊时间：周四

李世杰  主任医师

擅长肝胆胰脾疾病，甲状腺疾病及血管疾病的外科治疗。

门诊时间：周一上午

余代波  主治医师

擅长肝、胆、胰、甲状腺、血管疾病诊治及微创手术治疗，肝胆胰消化（ERCP）内镜治疗。

门诊时间：周日上午      

肝胆胰-甲状腺-血管外科／王联林 李兴东