暑假里，泌尿外科门诊接诊了很多小胖墩；家长见到医生的第一问是：医生我家宝宝的“鸡鸡”看起来特别小，好像只有一点点露在外面，甚至完全看不见“头头”（龟头），心里难免着急。这可能是遇到了“隐匿性阴茎”。别慌！让我们一起来了解它。

什么是隐匿性阴茎？

隐匿阴茎有先天性和后天性：先天性是阴茎肉膜没有发育好，弹性差，加之肉膜肌在阴茎海绵体的异常附着，导致阴茎皮肤不能和阴茎体很好地贴合。这就好比如果穿了一件宽大而不合身的衣服，无论你身材有多好，依然给人很臃肿的感觉是一个道理，这一类型属于真性隐匿阴茎。

后天性是指原先阴茎正常的小朋友，由于后来身体变肥胖或者耻骨区局部脂肪发生增厚等因素，导致阴茎被脂肪“淹没”而显短小；所以隐匿性阴茎的阴茎体不像正常小朋友那样挺拔，而是被包皮像鸟嘴一样紧紧的包住，局部组织宽大臃肿，形似小山丘。小朋友的“丁丁”是正常的，只是“藏而不露”而已。

为什么会发生隐匿性阴茎？

主要原因有以下几点（常合并存在）：

“根”没扎稳（阴茎根部皮肤固定异常）：连接阴茎根部皮肤和下面组织的带子（阴茎浅筋膜）发育得不够或者位置不对，没能把阴茎根部的皮肤牢牢固定在耻骨上。就像帐篷的固定绳没拉紧，帐篷布（皮肤）就堆在帐篷杆（阴茎）周围，把杆子盖住了。

“包袱”太重（耻骨前脂肪垫过厚）：肥胖是重要诱因，腹部和会阴部脂肪堆积是导致后天性隐匿性阴茎最常见的原因之一。特别是比较胖的宝宝，下腹部和会阴部脂肪堆积较多，像一个厚厚的“垫子”压在阴茎根部上方，把阴茎体更深地“埋”了进去。减肥后情况常能改善。

“外衣”不合适（包皮分布异常）：包皮像一件外套。在隐匿性阴茎中，这件“外套”没有正常地套在阴茎体上，而是像“斗篷”一样堆积在阴茎头周围，并且阴茎体皮肤常常不足。这进一步限制了阴茎体的外露。

隐匿性阴茎对小孩的危害有多大呢？

隐匿性阴茎大多合并有包茎，但又不同于普通包茎，因为它通常都有致密坚硬的狭窄环，很难通过包皮扩张或者分离等保守的方法处理。久而久之，可能会导致排尿困难、排尿疼痛、反复包皮感染等症状。阴茎体长期被束缚得不到充分的伸展，会影响阴茎的进一步发育。

另外也可能造成心理影响（年长儿）。随着年龄增长，孩子可能因外观异常而感到自卑、焦虑，影响心理健康，甚至回避公共浴室、厕所等。

家长需要注意什么？

正确观察：学会“推挤法”观察孩子阴茎的真实长度。不要仅凭外观判断。隐匿性阴茎外观：阴茎部分埋藏在耻骨前脂肪垫或皮肤下，显露部分非常短，常小于1-2厘米，像个小“花生米”或“鸟嘴”。仅见短小的包皮外露（常呈“鸟嘴状”或“圆锥状”），用手向后推挤根部皮肤，阴茎体可以部分或完全显露出来，松手后又缩回。病变程度的判断对家长来说有一定的困难，这个应该由专业泌尿外科医生来判定。

控制体重：胖宝宝先减肥！ 体重管理是改善的关键第一步，效果可能超乎想象。

保持卫生：由于包皮容易藏垢，要特别注意清洁。轻柔地将包皮向后推（不是强行上翻），用温水清洗能暴露出的部分阴茎体和龟头（如果能看到的话），洗净后推回包皮。避免使用刺激性洗剂。

识别感染：注意孩子是否有包皮口红肿、疼痛、分泌物增多（尤其是脓性）、排尿哭闹等情况，提示包皮龟头炎，应及时就医。选择合适的衣物：穿着宽松、透气的纯棉内裤和外裤，避免紧身裤、牛仔裤等对会阴部造成压迫和摩擦。

关注排尿：观察孩子排尿是否顺畅，阴茎是否伸出挺直，是否有鼓包、分叉、喷洒等情况。

心理关怀：对于年长儿，注意孩子的情绪变化，避免嘲笑或过度关注其隐私部位，必要时给予心理疏导。

寻求专业诊断：如果怀疑孩子是隐匿性阴茎，务必到正规医院泌尿外科就诊，找有经验的医生明确诊断，避免误诊误治（尤其是避免错误的单纯包皮手术）。

以下情况请及时就医：

反复尿路感染：出现排尿疼痛、尿频、尿急、尿液浑浊或有异味、发热等症状。

排尿困难：尿线细、排尿费力、包皮前端明显鼓起如球（包皮腔积尿）、尿湿裤子。

局部感染迹象：阴茎头部或周围皮肤持续发红、肿胀、疼痛、有异常分泌物。

早发现、早诊断、早干预是关键。

如有相关需求，可前往玉溪市人民医院1号楼4楼12区泌尿外科门诊就诊。

泌尿外科／王艳芬