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我院首次独立开展下肢动脉血栓介入植入导管溶栓术

2018-08-11  
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我院骨外二科与介入医学科联合成功开展首例下肢动脉血栓介入植入导管溶栓术。

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急性动脉栓塞是指动脉内形成血栓或者栓子脱落堵塞动脉引起此动脉供血脏器或肢体的缺血性坏死。一般常见于四肢,严重者将最终导致截肢。

7月14日,我院骨外科收住一名在工作期间因指挥倒车时被挤压腰部致左侧骶髂关节骨折外伤的患者。患者左下肢疼痛、肿胀,趾端苍白、冰凉,足背动脉和胫后动脉搏动触摸不到。

随后邀请介入医学科副主任医师杨亚平急会诊,查看CTA检查报告后,考虑股血管内膜挫伤继发血栓形成,与患者及家属沟通后决定行介入植入导管溶栓术。

晚21时50分,患者在介入室DSA大型"C"臂下行介入治疗。22时20分手术结束,固定鞘组及溶栓导管回病房使用溶栓导管持续泵入尿激酶溶栓治疗。

术后第一天,医师查房时发现患者左侧趾端温暖,足背动脉搏动可触摸到,CTA复查显示血栓已溶开,中断的左髂外动脉通畅。这说明手术非常成功。

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发生下肢动脉血栓导致动脉闭塞怎么办?

1.非手术治疗  主要适用于早期,肢体功能障碍较轻,栓塞不完全的患者,或者作为手术的辅助治疗。但静脉溶栓用药量大,费时,出血并发症多,成功率低。

2.手术治疗 是治疗急性动脉栓塞的主要手段。肢体缺血坏死的时间一般在4~8小时,因而手术时间越早越好。否则截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。

(1)手术取栓是治疗下肢动脉栓塞的重要方法,取栓应争取在6小时内进行,一般不超过12小时。应为首选。但是手术风险高,创伤大,恢复慢。

(2)介入溶栓治疗,目前介入下动脉导管溶栓是溶栓治疗的主要手段,栓塞发生14d内,行导管溶栓是有效的。相对于手术治疗好处在于可以溶解细小动脉内血栓、逐渐开放侧支减少缺血再灌注损伤、创伤小。

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在以往的医疗诊治方式中,下肢动脉血栓导致动脉闭塞治疗主要采取外科治疗、内科治疗两大方式。而随着医疗技术的发展,介入诊疗逐渐显示其独特疗效,并形成除内科治疗及外科治疗之外的第三种治疗方式。介入治疗就是在影像设备引导下,将导管或穿刺针导入病变部位,直接治疗疾病。这是一种介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法,和内、外科一道称为三大支柱性学科。其特色在于创伤极其微小、疗效非常高,风险相对小 。上文中所述患者正是应用介入治疗后取得了较好的康复效果。

如果生病住院,内科外科都“没招”的时候,不妨了解了解介入有没有好办法。(通讯员:马睿、黄玉)

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