□  肿瘤科主任  主任医师  蔡苏玲

　　2013年1月10日，全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》披露，每分钟就有6人确诊为癌症。

　　这是中国首次发布肿瘤发病情况登记年报，数据来源于24个省的72个监测点，覆盖8500万人。年报显示，每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人，全国每分钟有6人被诊断为癌症。全国死亡率为180.54/10万，每年因癌症死亡病例达270万例。中国居民因癌症死亡的几率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。从病种看，居全国恶性肿瘤死亡率第一位的仍是肺癌，专家表示，中国城市人口的肺癌发病率已接近发达国家水平。男性发病率高于女性，北京新发肺癌患者男女比例为160比100。宣武胸外科主任支修益说，肺癌发病的增加与人口老龄化、城市工业化、环境污染化以及生活方式不良化有关。吸烟也是导致肺癌的重要因素之一。“烟草中与肺癌相关的有害物质达69种”，烟民每天吸烟的支数乘以吸烟的年限是“吸烟指数”，如果一位烟民吸烟20年，平均每天吸一包，那么，这位烟民的吸烟指数就是20×20=400，而“吸烟指数”大于400的烟民就属于肺癌的高危人群。

　　肺癌的早期症状

　　肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。

　　诊断

　　目前肺癌的诊断可以依靠以下一种或几种方法：1.X线检查。2.支气管镜检查。3.细胞学检查。4.剖胸探查术。5.ECT检查。ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。需要注意的是，ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%～30%，因此ECT骨显像阳性者需要做阳性区域骨的MRI扫描。6.纵隔镜检查。

　　典型的肺癌容易识别，但有些病例，肺癌易与以下疾病混淆：肺结核、肺部感染、肺部良性肿瘤、纵隔恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病）。

　　治疗

　　外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈；肺癌外科治疗主要适合于早中期（I～II期）肺癌、IIIa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌。

　　化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同，采取同步放化疗或交替化放疗的方法。根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。肺癌放疗的并发症包括：放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系，同时也存在个体差异性。

　　肺癌分子靶向药物治疗是近年来发展非常迅速的新兴肿瘤治疗方式。该疗法最显著的优势就是能够瞄准肿瘤细胞上特有的靶点，准确打击肿瘤而又不伤害正常的细胞。根据药物的性质和作用靶点，在肺癌治疗中常用的靶向治疗主要有两类，其中以吉非替尼（易瑞沙）、厄罗替尼（特罗凯）为代表的肿瘤表皮生长因子受体抑制剂应用最为广泛。