说到系统性红斑狼疮，这是一种全身性的自身免疫性疾病，可能很多人第一时间想到的就是满脸的脓疮、一副凄惨的样子。实际上很多狼疮患者反而是妙龄少女，她们处在一个充满鲜花的年龄，很多人会像正常人一样结婚，也同样希望有自己的宝宝，婚育已经成为重要的问题摆在了患者面前。那么下面我们来了解一下系统性红斑狼疮与妊娠的一些事。

何时才是最佳的妊娠时机？

病情稳定1年或1年以上；细胞毒性免疫抑制剂停药至少半年；使用口服激素维持治疗的剂量≤10mg/d；无重要脏器如心、脑、肾、肺等器官损害，有狼疮性肾炎者，尿蛋白转阴（24小时尿蛋白定量＜0.5g/d）；免疫性学检查代表狼疮病情活动的抗ds-DNA抗体阴性，血清补体C3水平基本正常。

妊娠失败的危险因素

妊娠失败的危险因素主要是狼疮活动、抗磷脂综合征、孕早期出现高血压、蛋白尿、血小板降低、肾功能不全及服用大剂量糖皮质激素等。

研究显示，妊娠后诱发或狼疮病情加重发生的可能性高达50%，所以建议妊娠前、中、后都需在专科医生的指导下完善抗核抗体谱、狼疮抗凝物、体液免疫、电解质、肝肾功能、血常规、24小时尿蛋白等的检测详细评估病情。

妊娠期间的管理

1、定期风湿免疫科随访：孕20周前每4-6周随访1次，孕20-28周每2周1次，孕28周后每周1次，随访内容应包括病情变化、血尿常规、血生化、补体、抗ds-DNA抗体、抗磷脂谱、血沉及CRP等。

2、根据病情调整用药：病情轻微或无狼疮活动征象时，不治疗或使用小剂量泼尼松（10-15mg/d），联合羟氯喹治疗，尽可能避免使用其他免疫抑制剂；狼疮中度活动时应加大糖皮质激素用量，硫唑嘌呤，静脉输注免疫球蛋白，但禁用环磷酰胺、来氟米特、甲氨蝶呤、霉酚酸酯等治疗；狼疮严重活动危及母体生命时，需大剂量糖皮质激素治疗，及时终止妊娠。

终止妊娠指证

1、心脏受累，如心内膜炎、心肌炎、心功能不全；2、进展性肾功能不全或肾功能衰竭；3、肾病综合征；4、虽无明显症状，但免疫检测指标明显升高者。

风湿免疫科医生提醒您：以上仅是目前关于狼疮患者妊娠的小知识点介绍，如患者需要怀孕生产，要具体病情具体分析，调整用药、评估病情都需要到正规风湿专科门诊就诊，遵医生建议执行，切不可妄做决策增加不必要的精神或心理负担。

（通讯员：李洁）