凌晨四点，周围一片寂静，从急诊药房由远而近传来一个声音，“哎呦，哎呦，哎呦”，一位表情痛苦、大声呻吟、面色苍白的大叔在两位家属的搀扶下，来到急诊第二留观区。

我立即接过他的针水查看输液单，患者姓李，因肾绞痛需地佐辛注射液5mg立即肌肉注射。在我准备好药液后，李叔叔叔转过头来有气无力地说:“医生，我是左边肾绞痛，你可以帮我打左边吗？这样止疼效果快一点。”听了李叔叔的话，我惊诧不已，为什么他会有这样的想法呢？

来不及解释，就听从他的意见准备在左边为他打小针。经过我对待注射处部位皮肤的观察，发现李叔叔这几天都是在左边注射，皮下已有硬结，不适合在左边打小针。我耐心地向李叔叔解释了左边皮肤的情况以及在右边打小针和左边是一样的效果，最终叔叔接受了我为他在右边打小针。经过半个多小时的观察，李叔叔的疼痛逐渐缓解。

当疼痛缓解后准备回家的李叔叔笑着跟我说：“医生，谢谢你了，这几天左边肾绞痛都在打止疼针，我一直以为是哪边疼就打哪边效果会好一些，每次都让医生帮我打左边，今天听了你的解释才知道原来打哪边都是一样的效果。”

由于大家对于打封闭针、局部麻醉治疗的认识，在工作中，经常会有患者存在这样的误解，以为肌肉注射也是哪边疼打哪边效果会更好，其实这二者是不相同的。打“封闭针”，就是所谓的封闭疗法，通常就是将一定浓度和数量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域，主要是对局部病变、疼痛组织进行局部治疗，并不注入肌肉组织，药物主要作用于局部，很少进入血液循环。肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，是将药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。肌肉注射主要适用于不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。临床护士在选择肌肉注射部位的时候最常用的是臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。

为什么在哪边进行注射效果都一样呢？因为药液进入肌肉组织后，进入毛细血管网再汇入静脉或者直接进入小静脉或者进入淋巴液再汇入大静脉，随静脉血入右房，再入右室，经肺循环后回到左房，再左室，进入体循环，到达肝脏，代谢出活性成分，再随血流达到全身或病灶。若不需代谢即有活性，就不需进入肝脏就能直接到全身。

通常情况下护士会根据病人自己的意愿，哪边方便就在哪边打。如果是经常进行注射的，就需要轮换注射部位，左右两边轮着打，避免在反复一侧注射导致药物吸收不良。如果护士在进行注射的时候评估注射部位皮肤红肿以及皮下有硬结的话就避开红肿硬结部位或者选择另外一边进行注射。

所以说，打止疼针，不是哪边疼就打哪边。

（通讯员：段丽娟）