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子宫内膜与不孕

2019-05-15  
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不孕的女性对着B超检查报告上的子宫内膜的厚与薄作比较,大多数人认为:内膜厚总比薄了好。这种对比往往会引起无畏的恐慌,对于有问题的的部分反而没有得到关注,不能得到及时的建议。的确,子宫内膜的厚薄对妊娠有影响,但到底薄到什么程度就会影响怀孕?内膜是不是越厚就越好呢?今天我们就来科普一下子宫内膜的相关知识。

子宫内膜是人体分化能力最强的组织之一,主要作用是在未孕时形成月经,怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供营养。子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长,变得肥厚,再到脱落的全过程。

正常生育年龄女性由于血中雌、孕激素的影响,子宫内膜的厚度及结构会随月经周期发生显著变化。雌激素可促进子宫内膜的增生,孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化,或改变子宫内膜的性质,使之具有产生蜕膜的能力。排卵后随着孕激素分泌的增多子宫内膜由增生期进入分泌期。

子宫内膜超声声像图随不同月经周期有相应的改变:

1.增生期。一般认为增生期子宫内膜厚度为5~8mm,增生晚期可看到多层内膜结构,呈“三线征”:中间一线为宫腔线,最内层的低回声为子宫内膜致密层水肿表现;

2.分泌期。排卵后子宫内膜呈分泌反应,超声表现为中高回声,此时的子宫内膜可能更厚,个别可达14mm以上;

3.绝经期。绝经后由于子宫内膜萎缩,内膜厚度<5mm,内膜与子宫内肌层连结处的高回声则显示不清,当有子宫腺肌瘤或子宫内膜癌时这一层常常被破坏。

所以,子宫内膜厚度是否正常,要根据月经周期哪一天做的检查来判定。B超在监测排卵的同时可以观察内膜的变化,所以有些不孕的女性需要B超监测子宫内膜。现代医学认为,8--10mm是子宫内膜的理想厚度,比较适宜受孕。

子宫内膜厚度是随着月经周期改变而变化的,刚刚来月经的时候,子宫内膜稍薄是正常的,大多数情况下,在月经周期中,子宫内膜会随着女性的卵泡一起慢慢长起来,子宫内膜在排卵期是最厚的,所以如果你的月经周期是28天,检查子宫内膜厚度应该从来月经的第8天、第10天、第12天和第14天做B超,如果到第14天排卵期,子宫内膜厚度还达不到7mm,就说明你的子宫内膜偏薄。

如果子宫内膜薄,月经出血就会减少,子宫内膜薄会导致受精卵着床困难,导致不孕的发生。如果子宫内膜过厚,需要行子宫内膜的组织学检查(诊刮术),排除子宫内膜病变的可能。

总之,不管是内膜厚还是内膜薄,都要引起足够的重视,及时确定病因,根据病因确定治疗方针。

(通讯员:吴潇潇)

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