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骨质疏松症是世界范围内日益受到重视的健康问题，其发病率已跃居常见病、多发病的第四位。由于人的骨量是在无声无息中丢失，在骨折发生前常无任何临床症状，因此骨质疏松又被称作 “无声的杀手”。
一、骨质疏松症的概念
是常见的骨骼疾病，是一种以骨量低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
Normal（正常） Osteoporosis（骨质疏松症）
二、发病特点
1. 发病率高：全世界目前约有2亿人患骨质疏松症，2016年我国60岁以上老年人骨质疏松患病率为36％，也就是说平均每10人中就有近4人患骨质疏松。其中男性发病率为23％，女性发病率为49％。
2. 高发人群：可发生于不同性别的任何年龄，多见于绝经后的妇女及老年男性。
3. 知晓率低：2018年，中国首个居民骨质疏松流行病调查数据显示：20岁以上人群骨质疏松相关知识知晓率11.7％。
4. 骨密度检测率低：20岁以上检测率2.8％，50岁以上检测率3.7％，
5. 骨质疏松患者的患病知晓率低：40-49岁0.9％，50岁以上7.0％。
三、临床表现
疼痛、脊椎变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的表现。许多患者早期无明显症状，往往发生骨折后经骨密度检查才发现已有骨质疏松症。
1. 疼痛特点：腰背酸痛或周身酸痛，负荷时加重或活动受限，严重时翻身、起坐、行走困难；
2. 脊柱变形：变矮、驼背等；
3. 骨折：轻度外伤或日常活动后发生的骨折为脆性骨折。
四、如有以下情况要考虑是否有骨质疏松
1. 腰背酸胀疼痛，行走困难
2. 逐渐出现脊椎弯曲或驼背
3. 身高变矮超过3cm
4. 经常吸烟，每天吸烟超过20支
5. 经常饮酒、饮用咖啡或碳酸饮料
6. 长期过量服用糖皮质激素
7. 形体偏瘦、经常腹泻
8. 女性绝经早，或月经稀发
9. 男性性功能减退
10.患有甲亢、糖尿病
五、常用辅助检查
1. 体检中心超声波法骨密度测定：用于骨质疏松检查初筛，适宜人群广泛，操作简便，无创伤、无辐射、可重复。
2. 核医学科：双能X线吸收测定法—金标椎，具有一定的辐射。
《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》中已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。
六、骨密度报告阅读
在骨密度报告单中，有一项“T值”，通过它就可以知晓自己的骨量情况。
1. 当T值≥-1.0时，提示骨量正常；
2. 当-2.5<T值<-1.0时提示骨量减少；
3. 当T值≤-2.5时提示骨质疏松；
4. 而当T值≤-2.5，同时伴有一个以上部位的脆性骨折时，提示患者存在严重骨质疏松。
七、治疗
现在我院骨外一科开展了骨质疏松治疗，主要是唑唻磷酸（密固达）静脉治疗。
适应人群：1、用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。2、用于治疗Paget’s病（变形性骨炎）。
用法用量：1、对于骨质疏松症的治疗，推荐剂量为一次静脉滴注5mg密固达，每年一次。目前尚无足够证据支持可连续用药3年以上。对于骨质疏松症女性患者，若饮食摄入量不足，有必要适当补充钙剂和维生素D。
2、对于Paget’s病的治疗，推荐剂量为一次静脉滴注5mg密固达。对于Paget’s病患者，强烈建议在接受本品治疗后10天内确保补充维生素D 和足量的钙剂，保证每次至少补充元素钙500mg和维生素D，每日两次。
3、不良反应：本品最常见的用药后症状包括（治疗绝经后妇女骨质疏松症的研究中的发生率）：发热（18.1％）、肌痛（9.4％）、流感样症状（7.8％）、关节痛（6.8％）、头痛（6.5％），绝大多数出现于用药后3天内。这些症状绝大多数为轻到中度，并在出现不良事件后3天内缓解（提醒：用药后的1天最好在医院病房住院观察）。之后再使用本品时，这些症状的发生率显著下降。如有需要，可在给药后短时间内服用布洛芬或者塞来昔布，这样可以使本品给药后前3天内出现的用药后症状的发生率降低约50%。
4、禁忌症：1、对唑来膦酸或其他双膦酸盐或药品成份中任何一种辅料过敏者禁用。2、低钙血症患者。3、肌酐清除率小于禁用。
八、预防
尽管骨质疏松危害严重，骨质疏松脆性骨折会增加致残率或致死率，但也不用过于害怕，骨质疏松是可防可治的慢性病，坚持从生活方式入手早做预防，平衡膳食、适量运动、充足日照对保持骨骼健康至关重要，并通过定期的健康体检了解自身骨密度情况。
1. 调整生活方式：饮食宜高钙、低盐、适量蛋白；适当户外活动；避免嗜烟、酗酒；慎用影响骨代谢的药物；采取各种措施防止跌倒。
2. 锻炼—负重锻炼（任何使肌肉对重力做出反应的活动）如：散步、慢跑、网球、跳舞、低冲击力有氧体操、快走、滑雪机或登梯机等。
3. 体检发现骨质疏松尽早到内分泌科或骨科专科积极治疗。
体检时间：周一至周五上午7:40-12：00，下午14:00-18:00（法定节假日视情况开诊）
体检地址：玉溪市人民医院7号楼（老门诊楼）一、二楼
骨外一科门诊：一号楼4楼
联系电话：
个人体检办理咨询：0877-2026267、2026268、2026269
团队体检办理咨询：0877-2026281、2026283
（通讯员 游春艳、秦山红） |
