这是一个追求规范化、标准化诊疗的新时代，更是一个追求精准化、微创化诊疗的大时代。如何才能真正达到这些要求呢？当然是靠介入超声医学。玉溪市人民医院超声科将陆续推出有关介入超声医学的系列科普内容，带您一起感受介入超声医学的魅力。本期我们向您推荐的甲状腺结节细针穿刺的相关知识。

患有甲状腺结节的您，是否有过这样那样的困扰？比如：结节是良性还是恶性？是选择及时手术还是选择随访观察？

我相信您担忧过，困惑过，纠结过，甚至夜不能寐过。那么，您还等什么，玉溪市人民医院超声科介入团队用一颗细针帮助您解答这些困惑。目前国内外指南推荐的标准方法就是超声引导甲状腺细针穿刺活检术（Thyroid fine needle aspiration biopsy, FNAB），我们通过FNAB可以让微小癌无处遁形。

一、何为甲状腺细针穿刺活检术（FNAB）？

FNAB是在超声实时引导下进行操作，从而精准地将细胞学活检针穿入甲状腺结节内获取足够量的细胞，送病理科进行诊断。这是一种安全、快捷、损伤少、经济实惠及诊断准确性极高的检查方法，并且门诊就可以完成操作。经过FNAB可以指导您下一步诊疗，大大降低良性结节过度手术切除。

（上图为FNAB流程图）

（图片来源于网络）

二、外科触诊徒手盲穿和超声实时监控下穿刺，哪个更适合您？

答案是唯一的、肯定的。超声引导下穿刺甲状腺，可以精准定位及穿刺结节，并且可以避开颈部的大血管和神经，极大提高了诊断的准确性和大大降低出血及神经损伤等并发症的发生，尤其是靠近颈总动脉的小结节，要求极高的穿刺技术。

（上图为FNAB操作示意图）

三、进行FNAB您需要注意些什么？

1、 穿刺前注意事项：（1）放松心情，无需紧张。（2）去掉颈部的各种装饰品。（3）女性尽量避开月经期。（4）您平时服用的大多数药物可以继续使用，仅抗凝药和靶向药物需提前停用。

2、 穿刺时注意事项：做到“三不”即可，即不说话、不咳嗽、不吞口水。

3、 穿刺后注意事项：持续按压20分钟，超声复查无出血后再离开；伤口两天内不碰水；如发现颈部肿胀或者呼吸困难，及时急诊科就诊。

四、甲状腺细针穿刺会不会很疼？

我相信这是很多患者都非常关心的问题。别急，不用担心。我们使用的是22—25G非常细的穿刺针，不是很疼，无需麻醉。整个过程如下：在穿刺前，医生先全面扫查甲状腺，评估并选择最佳穿刺路径。用碘伏消毒颈前区皮肤后，操作医生在超声引导下将细针精准插入甲状腺结节内并多次快速提取细胞，时间很短，每次最快仅为1-2分钟，一般取材3—4次。操作结束后在穿刺点贴上敷贴，在诊室门口按压20分钟复查无特殊情况，您就可以安心离开啦。

五、患有甲状腺结节的您还犹豫什么呢？

FNAB可以在术前大大提高甲状腺结节的良恶性诊断率，为是否需要进一步手术、手术方式如何选择提供客观依据。要做好FNAB，有三大关键技术：第一超声引导精准穿刺；第二，高超的涂片技术；第三，强大的细胞病理诊断水平。我院超声科在中山大学附属第一医院谢晓燕教授介入超声团队的大力支持与帮助下，我们已经突破了三大关键技术，并且，超声科和本院多个学科合作构建了强大的MDT团队，我们拥有优秀的介入超声专家，内分泌科知名专家，强大的细胞病理诊断专家，超强的耳鼻喉头颈外科专家为您保驾护航，我们将竭尽全力为您提供优质服务。

我科自2018年开始开展甲状腺细针穿刺以来，科室人员孜孜不倦、精益求精的追求更高的技术，更精的技艺，先后多次到北京大学附属人民医院、上海瑞金医院、中山大学附属第一医院等全国知名顶级医院进修、学习，取得了正规的介入超声资质，并积累了丰富的介入经验。在我科周宏伟主任医师的带领下，现在我科超声介入团队日益成熟，团队分工明确、配合默契、朝气蓬勃，为您提供优质的超声诊疗服务。

玉溪市人民医院介入超声专家推荐及咨询方式

玉溪市人民医院介入超声团队

专家推荐：

周宏伟   科主任（技术总负责人） 主任医师  专科门诊时间（每周三08:00——12:00）。

张艳华   优秀介入专家  主任医师  专科门诊时间（每周五08:00——12:00）。

赵克刚   介入超声及超声造影组组长  主治医师  专科门诊时间（每周五14:00——17:30）。

（图为我科赵克刚医师赴中山大学附属第一医院进修介入超声获得的证书）

预约电话：0877——2014539。

地点：玉溪市人民医院1号楼2楼西区腹部超声科。

通讯员：赵克刚