大多数人都得过口腔溃疡，表现各异，有的在嘴角，有的在舌头上，有的在口腔内的黏膜上，多数时候能够自愈，但是，如果溃疡多发，或在同一部位反复发作且迁延不愈，就一定要引起足够的重视！

案例1

患者李XX，男，53岁，反复发作口腔溃疡30余年，溃疡深大疼痛，严重时说话、进食困难，伴有龟头溃疡、掌跖脓疱病，补充各种维生素 、微量元素，严格控制各种辛辣饮食，溃疡仍反复发作。今年5月到风湿免疫科就诊，诊断白塞病，经相应治疗后明显好转出院，规律门诊随诊，现病情控制良好。

案例2

患者陈XX，男，68岁，反复发作难治性口腔溃疡10余年，溃疡疼痛多发，伴有会阴溃疡流脓，时有下肢疼痛，反复发热，反复咳嗽，咯血，多家医院就诊，给予静滴地塞米松针水方能好转，但停药后又复发，成了多年来的难言之隐，痛苦不堪。今年5月因鼻部外伤缝合后伤口红肿不愈合住玉溪市人民医院耳鼻喉科，住院期间抽血打针等穿刺部位红肿化脓，风湿免疫科医师会诊后考虑白塞病，规律治疗后有效控制了病情。

什么是白塞病？

白塞病又称贝赫切特病、口-眼-生殖器三联征等，是一种慢性全身性血管炎症性疾病，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官，大部分患者预后良好，眼、中枢神经系统及大血管受累者预后不佳。

口腔溃疡通常是白塞病的首发症状，与一般的复发性口腔溃疡并无太大区别。溃疡呈多发性(一般为3—5个)，常累及软腭和口咽，有剧痛。开始为“小结节”，很快发展成米粒至黄豆大小的溃疡，圆形或不规则形，边缘清楚但不整齐，深浅不一，溃疡底部可有浅黄色覆盖物，周围可见红晕。

与此同时，80%的白塞病患者合并有生殖器溃疡，一般比口腔溃疡深而大，数目少，疼痛剧，愈合慢。

除溃疡外，该病还可累及全身各个系统，如眼球、关节、神经系统、心脏等。在有口腔溃疡的前提下，加上生殖器溃疡、眼部损害、皮肤损害及阳性针刺反应这四点中的两点，即可诊断为白塞病。

白塞病目前尚无有效根治办法。多种药物均可能有效，但停药后易复发。治疗的目的在于控制症状，防治重要脏器损害，减缓疾病进展。治疗包括局部用药和全身用药。全身用药根据病情轻重选择，包括糖皮质激素、秋水仙碱、沙利度胺、免疫抑制剂等。

除白塞病外，其它很多自身免疫病也常伴有反复发作的口腔溃疡，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等。

不少患者及基层医生由于脑子里没有白塞病这根“弦”，故很容易把白塞病的口腔溃疡当作普通的口腔溃疡来治，导致患者长期得不到明确诊断、正确治疗，贻误了最佳治疗时机。

鉴于自身免疫病的临床表现较复杂且病情的轻重在个体间差异较大，怀疑自己的口腔溃疡“不寻常”的患者，最好到风湿免疫科就诊，明确是否有风湿免疫相关疾病。

吴冬梅 风湿免疫科副主任医师

擅长于系统性红斑狼疮及狼疮肾炎、类风湿关节炎、干燥综合征、自身免疫性肝病、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化、痛风、成人Still病、骨关节炎，血清阴性脊柱关节病、血管炎、骨质疏松、风湿性多肌痛等常见/疑难风湿病的诊治。

门诊时间：每周一、三全天

（特约通讯员  朱桂华）