风湿病患者，无论是疾病本身影响，还是因为使用糖皮质激素防治骨质疏松，需要使用钙剂的病人较多。然而，很多患者担心补钙会引起肾结石，或者已经有肾结石的病人担心肾结石加重。那么，补钙是不是真的会引起肾结石或肾结石加重？

泌尿系结石形成的确切机制尚不完全明确，主要受到遗传、环境和营养等多种因素的共同影响。

泌尿系结石大多为草酸钙结石（70%-80%）。已有的研究提示，草酸钙结石的形成主要取决于草酸浓度。虽然，泌尿系结石主要是草酸与钙结合而形成草酸钙结石，但形成的关键不在于钙质摄入的多少，主要还是取决于草酸浓度的高低，在草酸钙结石形成机制中，草酸的作用要比钙质大得多。

即使不补钙，当草酸浓度过高，它也可以跟骨中释放的钙结合形成新的结石或使原有的结石增大。所以，限制钙的摄入量，并不能减少泌尿系结石形成。

与此相反，低钙饮食会使多余的草酸钙盐进入血液，反而更容易引发泌尿系结石发生。适当补充钙，肠道中多余未吸收的钙与饮食中的草酸成分结合形成不吸收的草酸钙，减少肠道来源的 草酸吸收，反而可以预防结石的发生。

因此 ，合理补钙，并不会增加或加重泌尿系结石的发生。有部分病人服用钙剂后会引起便秘的症状，也有部分患者易出现大家所说的“上火”的症状，对于这部分病人，改用咀嚼片或液体钙，可能对避免上述不良反应有所帮助。

审核人员：吴冬梅科主任医师

通讯作者：李洁（风湿免疫科）