肝脏是人体最大的代谢器官，由肝实质细胞（即肝细胞）和非实质细胞构成。肝非实质细胞包括：如肝巨噬细胞（即库普弗细胞）、肝星形细胞、肝脏相关淋巴细胞和肝窦内皮细胞等。肝脏承担着消化、代谢、解毒、分泌及免疫等多种生理功能。特别是胃肠道吸收的物质，几乎全部经肝脏处理后进入血液循环。

各种致肝损伤因素损害肝细胞，使其各种功能严重障碍，机体出现黄疸、出血、感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征，称为肝功能不全，晚期肝功能不全一般称为肝功能衰竭，后者主要临床表现为肝性脑病及肝肾综合征。

肝功能不全的常见病因：

（一）生物性因素

多种病毒可导致病毒性肝炎，其中乙型肝炎病毒引起的乙型肝炎发病率高、危害大。病毒性肝炎的发病与感染病毒的量、毒力以及感染途径有关，也与机体的状态（即免疫反应）等密切相关。

除肝炎病毒外，某些细菌、阿米巴滋养体可引起肝脓肿；某些寄生虫病如肝吸虫病、血吸虫病可累及肝脏，造成肝损害。

（二）药物及肝毒性物质

有些工业毒物和药物可引起肝损伤。进入体内的药物或毒物，一般经肝代谢或解毒，主要通过与肝细胞内的P450酶系统及一些基团如葡萄糖醛酸等结合而被解毒。如果毒物过量或解毒功能失效，药物或毒物可与蛋白质等结合，通过脂质过氧化等方式损伤蛋白质，导致肝细胞受损、死亡。

酒精的代谢与分解主要在肝脏进行，酒精可直接或经其代谢产物乙醛损伤肝脏。

随食物摄入的黄曲霉素、亚硝酸盐和毒蕈（如野生菌）等也可促进肝病的发生发展。

（三）免疫性因素

免疫反应有利于杀灭病毒，但也可攻击感染病毒的肝细胞，使肝细胞受损。如由T淋巴细胞介导的免疫功能在原发性胆汁性肝硬化、慢性活动性肝炎等的发生发展过程中起重要作用。

（四）营养性因素

单纯营养缺乏导致的肝病罕见，但营养缺乏可促进肝病的发生、发展。如饥饿时，肝糖原、谷胱甘肽等减少，可降低肝脏解毒功能。

（五）遗传性因素

遗传性肝病少见，但多种肝病的发生、发展却与遗传因素有关。某些遗传性代谢缺陷及分子病可导致肝炎、脂肪肝、肝硬化等。如肝豆状核变性时，过量铜在肝脏沉积，可致肝硬化。

感染性疾病科/赵旭凡