云南省玉溪市人民医院
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治疗鼾症,压力滴定少不了

2021-10-28  
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李大哥是一位体型肥胖的中年人,近几天不知道啥原因,因为刺激性的咳嗽反复出现晕厥,就来到了医院就诊,根据李大哥颈部短粗,体态肥胖,夜间有打鼾、憋醒,白天嗜睡的症状,医务人员考虑他可能合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

经过睡眠监测,果然李大哥确实患有此疾病,需要使用无创呼吸机进行治疗。在呼吸机使用过程中,需要合适的压力进行治疗,而压力的数值则可通过“压力滴定”进行确认。经过整夜人工压力滴定,李大哥在有了精确的压力参数后进行了治疗,咳嗽晕厥症状得到了好转。

压力滴定是指患者在睡眠监测室睡眠过程中,在多导睡眠监测下,由专业医师或技师通过不断调节无创呼吸机的参数,来确定患者在睡眠周期内,血氧饱和度始终维持在正常水平的最佳的治疗压力,用来指导患者在院外使用无创通气治疗。

压力滴定按照工作的方式可分为人工压力滴定、分夜压力滴定和自动压力滴定,目前人工压力滴定是国际公认的金标准。

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压力滴定适用于哪些人群呢?

首先就是明确诊断为阻塞性/中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征中重度的患者;其次是合并有高血压、糖尿病、冠心病、高粘血症、哮喘、慢阻肺、肺动脉高压等有全身并发症的睡眠呼吸暂停患者;另外打鼾伴有白天嗜睡的患者;还有就是经过治疗需要复查的睡眠呼吸暂停患者。压力滴定需要使用无创呼吸机,那么有无创机械通气禁忌症的患者,以及不能配合使用无创呼吸机的患者,当然也就不需要做压力滴定。



可能有病友会问,在家庭自行使用呼吸机还需要压力滴定吗?小编这里用验光配镜做比喻来回答这个问题,戴眼镜的朋友都知道,配眼镜需要测视力,然后验光,通过不断调整度数,来找到最舒适、最准确的镜片度数。无创呼吸机的压力大小、呼吸模式等参数就好比镜片度数,压力过高,患者不能耐受;压力过低又起不到治疗的作用,只有通过压力滴定,才能最终确定精确、舒适的压力值。

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当您诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征,需要使用无创呼吸机治疗时,请您一定在医师的指导下完成压力滴定检查,这样才能为您的治疗保驾护航。

科普衔接

睡眠呼吸暂停低通气综合征是最常见的一种睡眠呼吸障碍性疾病,据统计,全球大约有9.36亿人患有该疾病,目前我国的患病率是23.6%,该疾病是一种全身性的疾病,未经治疗的患者发生心脑血管疾病、代谢性疾病、交通事故、甚至猝死的风险会明显增加,而且患者的劳动能力和生活质量显著下降,该疾病所引发合并症的负担随着疾病的严重程度而逐渐递增。无创机械通气是首选的治疗方法,在使用呼吸机治疗前,需要专业医师进行临床评估,是否适合呼吸机治疗,使用呼吸机的患者需要通过压力滴定的结果来选择呼吸机类型、面罩类型,制定出适合的呼吸机参数。只有精确、舒适的压力才能提高患者呼吸机治疗的依从性,产生较好的治疗效果。

(呼吸与危重症医学科 郭巍)

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