下肢深静脉血栓是静脉系统多发病，栓子一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起肺栓塞。导致患者突然发生不明原因的胸痛、咳嗽、呼吸困难、虚脱、面色苍白、出冷汗等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷等，严重者可猝死。为避免致死性肺栓塞，可以在栓子进入肺动脉的必经之路——下腔静脉处植入一种装置（下腔静脉滤器），可有效防止栓子到达肺动脉而引起肺栓塞。目前，下腔静脉滤器是一种比较成熟的介入手术方法，对于预防高危患者发生肺动脉栓塞意义重大。下腔静脉滤器置入术的步骤如下：

一、术前准备：先进行术区消毒，铺无菌单，常规可以在股静脉和颈静脉穿刺。

二、进行穿刺：消毒铺巾后，常规采用赛丁格法进行股静脉或颈静脉的穿刺置鞘，穿刺成功后，肠置入5F或6F的动脉鞘，经动脉鞘置入造影导管，在导丝引导下将造影导管置入下腔静脉的下端。

三、置入静脉滤器：常规进行下腔静脉造影，明确下腔静脉血流是否通畅，以及明确双侧肾静脉开口位置，同时要进行下腔静脉的测量。现在临床上采用的下腔静脉滤器置入的下腔静脉最大直径≤3cm，如果测量中发现下腔静脉直径＞3cm，将不能进行下腔静脉滤器置入，造影明确肾静脉开口，未见下腔静脉血栓后，可以置入交换导丝。在交换导丝的引导下，进行下腔静脉滤器的置入术，滤器一般位于双侧肾静脉下方的1-2cm位置释放，释放后再次造影，明确滤器的位置是否发生偏移，以及倾斜等情况，之后撤出动脉鞘进行止血压迫，手术结束。

下腔静脉滤器植入术既能阻挡栓子进入肺动脉引起栓塞，又不影响静脉回流，该项手术具有微创、安全性高、痛苦小、疗效好等优点，是广大患者的福音。（介入医学科/刘靖欣）