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糖尿病的胰岛素治疗

2016-09-07  
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伴随人们生活质量的提高,生活方式的改变,糖尿病发病率和患病人数正快速上升,目前我国糖尿病患病人数已超过1亿,庞大的患病人数使糖尿病这个既往人们认为的富贵病,变成了常见病,各种糖尿病治疗方案在病友之间相互交流,但糖尿病的胰岛素治疗一直让多数糖尿病患者谈“胰岛素”色变,下面我们就来看看,到底哪些糖尿病人应该使用胰岛素治疗。

1、1糖尿病患者

此类型的糖尿病患者体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏,彻底丧失分泌胰岛素的功能,如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素,患者会出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒,并进而发展至昏迷和死亡。所以,对于1型糖尿病患者而言,应终身使用胰岛素治疗,胰岛素首先用来救命,然后是治病,即通过用胰岛素来控制血糖,减少慢性并发症。

2、初发2型糖尿病患者

有研究证实,新诊断的2型糖尿病患者,使用强化胰岛素治疗能够让部分患者胰岛功能有所恢复,大大减少用药剂量,甚至在一定时间内通过合理饮食和运动就能维持理想血糖水平。所以,初发2型糖尿病患者如果饮食和运动治疗的效果不好,最好使用胰岛素进行短期强化治疗,可让患者的胰岛β细胞充分休息一段时间,之后能更好地分泌胰岛素。

3、久病2型糖尿病患者

2型糖尿病患者的胰岛功能随病程进展逐步衰减,多数2型糖尿病患者在患病数年后就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了。如果这个时候不采用胰岛素治疗,血糖就难以得到满意的控制,由高血糖所导致的糖尿病并发症(如视网膜病变、肾脏病变、神经血管病变、糖尿病足)就会出现明显的进展。所以,为减少并发症、避免致残、延长患者寿命,当2型糖尿病进展到一定的阶段,也必须用胰岛素治疗。

4、有合并症及严重并发症2型糖尿病患者

一是其他疾病或者状况可能引起致命性的代谢紊乱,比如需要做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者,为保证其他疾病的治疗,应使用胰岛素控制血糖。二是严重脏器功能不全或者严重缺氧的患者,口服降糖药已不能更好的控制血糖,甚至可引起药物蓄积、副作用加重,也应使用胰岛素控制血糖。

5、患糖尿病的孕妇

口服药物对胎儿是否有影响暂时没有临床试验的证据,而胰岛素是生物体内自身分泌的激素,它的安全性是可靠的。糖尿病孕妇当血糖高到依靠饮食和运动而不能控制时,必须使用胰岛素来控制血糖,保证母婴安全。

6、胰腺严重损害的患者

一些患者因胰腺疾病(如严重的胰腺炎、血色病、胰腺创伤),或因胰腺的肿瘤切除胰腺,使胰腺中分泌胰岛素的胰岛受到损害,丧失分泌胰岛素的功能而导致胰岛素的严重缺乏,这样的患者也必须使用胰岛素控制血糖。(内分泌科  朱荔)

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