“辉哥，有你的一面锦旗！”一上班，同事兴冲冲地告诉我。“咦，最近也没做什么特别的事情嘛。”我心里暗自嘀咕。“喏，昨天送来的，你下夜班没在，就帮你收下了”，同事说着就把一面大红的锦旗递给我，看着锦旗上的姓名和日期，几天前的一幕就慢慢的浮现出来：

星期一早晨，胃镜室一如既往地忙碌着，快下班时，一个“腹痛待查”的老大妈来检查，只见胃腔里有大量的墨绿色胃液潴留，再往下，十二指肠球部和球后有多发溃疡形成，是什么原因导致的呢？继续往下进镜到降段，看见了一个墨绿色的不规则异物嵌顿在肠腔里，和家属简单沟通后得知，老大妈牙齿不好，吃东西都是囫囵吞下，最近有吃过红枣煮粥，结合胃镜下观察所见，诊断基本可以明确，估计是老太太把红枣整个吞下了，胃里不能消化，蠕动过程中摩擦肠壁导致溃疡形成，目前是红枣嵌顿在肠腔了。

诊断明确，可接下来的事情就让我犯难了，理论上异物可以通过幽门，一般就可以随着肠蠕动慢慢通过小肠，结肠，最后从肛门排出。但这个过程中可能会由于吸水膨胀，红枣体积增大，加重梗阻；更可怕的是红枣的核是两头尖锐的形状，在肠腔蠕动的过程中可能会穿透肠壁，造成穿孔、腹膜炎等严重后果，所以应该尽快取出红枣，解除梗阻。可是因为红枣嵌顿在肠腔，操作空间比较狭窄，真是“螺蛳壳里做道场”，困难很大；加上肠壁本身较薄，又有溃疡损伤，更加大了危险性，操作中稍有不慎就很容易导致肠穿孔，到时就是吃不了兜着走了。

怎么办呢，时间已来不及让我过多犹豫了，老大妈还躺在检查床上难受着呢，想想家属看上去也不是很难缠的样子，我决定冒险试试，如果成功的话病人就避免开腹手术了。于是就把家属喊进来说明了情况，家属也比较能理解，更增加了我的信心，一旁有经验的护士早已让老太太吸上了氧气并轻声安抚她。一切准备就绪，操作开始了，我首先尝试想用异物钳把红枣拖出来，困难果然如期而至，狭窄的肠腔，加上肠壁的蠕动，使红枣若隐若现，好不容易咬住它，可一用力又滑开了，连续几次都是如此，看来这个红枣还比较硬。

“换圈套器试试”，和我配合的护士小声提醒我，对呀，圈套器是可以固定这种形状异物的，于是换个圈套器进去，可是麻烦又来了，由于肠腔狭窄和肠皱襞的阻拦，圈套器不能很好地完全舒展打开，红枣和肠壁又紧密相贴，所以还是没有办法套住红枣，努力试了几次都没有成功，老太太也有些烦躁起来，肠蠕动也加快了，这可不是个好现象，时间越长越容易出现意外！

我不禁懊丧起来，难道就这么放弃吗？想想门外家属们焦虑又期待的眼神，想想选择放弃后老大妈可能真要做开腹手术才能解决问题……我暗暗摇摇头，心里说再坚持试试看吧，好好集中精力来对付这个难题，随后我发现了一个规律，似乎每次肠蠕动过后，会在红枣和肠壁之间出现一个短暂的间隙，能不能利用这个间隙呢？

这样想就这样做。我甩了甩因持续操作而麻木的左手，全神贯注地等待着机会再次出现，果然，在资深护士的配合下，利用这个间隙，把张开的圈套器挤了进去，一点点的套住红枣，然后收紧固定好，慢慢的拖进胃腔里，这里的空间宽阔，可以从容的固定，顺利地取出了红枣。接着再次进入观察，肠腔通畅，肠粘膜没有明显的损伤，那一圈圈螺纹状的肠皱襞，此刻也变得那么美丽起来。

手术顺利结束后，看着等待已久涌进来的家属七手八脚搀扶着老大妈出去，我也欣慰的下班了。

    现在，看着这面鲜红的锦旗，我有些激动起来。锦旗上写的是患者对我的感谢，更是社会对一个行业的信任与尊重！不忘初心，方得始终，既然选择了热爱的事业，就要在有困难的时候，坚持，坚持，再坚持！（消化内科   李林辉）