肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均明显增高，据统计，男性肺癌发病率及死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性肺癌发病率及死亡率均占第二位。

病因

首先，我们先来了解一下肺癌的发病原因。

主要包括吸烟、环境污染、职业、遗传、病毒感染、肺结核、心理状态及其他多种因素。

其中，环境污染和吸烟，包括主动吸烟及被动吸烟是造成全球性肺癌发病率和死亡率持续上升的重要原因。

有研究证明：长期吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10-20倍。

临床表现

肺癌的临床表现比较复杂，取决于肿瘤的发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症等，存在一定的差异。

主要表现为咳嗽、痰中带血、胸闷气短、胸痛以及声音嘶哑、头颈上肢水肿以及低热、恶液质等晚期症状。

肺癌的诊断方法包括：（1）影像学检查如X线、CT、MRI；（2）核医学检查如ECT骨扫描、PET和PET/CT；（3）病理学检查如痰脱落细胞检查、纤维支气管镜下活检、经皮肺穿刺活检、手术病理诊断以及胸水细胞学检查、淋巴结活检等；（4）肿瘤标志物检测包括NSE、CEA、SCC等。

其中病理学检查是明确诊断的金标准。

治疗方法

肺癌目前的治疗方法主要是以手术为主的综合治疗，外科手术仍是首选的治疗方法，通过手术加术后的辅助化疗可以使更多的肺癌病人延长生存，保证生活质量。

即使不能手术的晚期肺癌病人，通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等手段也可以获得很长的生存期。

近年来，肿瘤靶向治疗的进展随着分子生物学技术的发展和对疾病机制从细胞、分子水平的进一步认识已经进入了一个全新的时代。

分子靶向治疗与传统的化疗相比有以下优势：

（1）个体化治疗成为可能。例如对于存在EGFR突变的非小细胞肺癌EGFR-TKI治疗有效率在90％以上。

（2）靶点专一、毒副反应轻。

（3）治疗方法简便易行。目前很多靶向药物通过口服给药，病人依从性和耐受性良好，可在门诊和家庭给药，病人很容易接受。

（4）改善生活质量。靶向药物通常能迅速改善患者症状，且治疗的副作用小。

（5）分子靶向药物与化疗联合使用能提高疗效。如抗血管生成药物与化疗联用能明显提高有效率，而毒副作用无明显增加。

非小细胞肺癌最常见的靶向药物吉非替尼、厄洛替尼，是一种可口服的EGFR-TKI小分子抑制剂，可显著阻断肿瘤细胞生长，促进其凋亡。

从目前的研究来看，EGFR突变患者采用EGFR-TKI作为一线治疗的疗效优于化疗，有效率约70％，但作为二线治疗的有效率为30％~40％。

如果选择EGFR-TKI作为一线治疗，应常规检测患者EGFR突变情况。

另外，还有ALK基因融合、ROS1融合基因、BRAF突变、KRAS突变等基因的检测，根据检测结果选择不同的靶向药物治疗。

预防

肺癌是可以从这些方面来进行预防：

（1）戒烟；

（2）控制大气污染，做好环保工作；

（3）职业防护；

（4）防治气管炎及慢性支气管炎；

（5）早期发现、早期诊断与早期治疗。

让我们携起手来，关爱生命、科学抗癌！

作者简介：

王华  玉溪市人民医院肿瘤科副主任医师

1996年毕业于昆明医学院，从事肿瘤内科专业20余年。

擅长于各种良恶性肿瘤治疗，特别是恶性肿瘤的内科治疗，包括化疗及综合治疗。

（通讯员 王华）