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你所不知的花斑糠疹

2021-07-19  
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花斑糠疹既往称花斑癣、汗斑,是由于马拉色菌侵犯皮肤表皮角质层之后所引起的表浅皮肤感染。

马拉色菌属嗜脂酵母菌,是常见的人体寄居菌,引起花斑糠疹的病原真菌主要为球形马拉色菌。发病与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及运用糖皮质激素等因素有关。一般都是发生在容易出油和出汗的部位,而且是在夏季天气炎热的时候发作。到了冬天,花斑癣的症状就会自动减轻或者消失。

本病好发于青壮年,男性多见,以面颈,前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富部位多发。皮损初为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹,可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色,逐渐増大至指甲盖大小,圆形或类圆形,边缘比较清晰,邻近皮损可相互融合成不规则大片状、表面覆以糠秕状鳞屑,一般无觉症状,偶有轻度瘙痒。病程慢性,冬轻夏重,如不治疗常持续多年,有一定的传染性。

前胸部

颈背部

腋下

【实验室检查】

皮损处鳞屑直接镜检可见成簇的圆形或卵圆形孢子和短粗、两头钝圆的腊肠形菌丝。标本在含植物油的培养基上37℃培养3天,有奶油色酵母菌落生成,Wood灯下皮损呈黄色或黄绿色荧光。

镜下:成簇孢子、菌丝

镜下:腊肠样菌丝

【诊断和鉴别诊断】

根据临床表现结合实验室检查,本病易诊断,本病需与白癜风、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等鉴别。

诊断医生会根据皮疹的外观诊断花斑癣。有时候,医生会使用紫外线灯。如果病变是由花斑癣引起的,在紫外线照射下,病变部位就会发出黄绿色荧光。还可能会取一份皮肤标本,从病变部位刮一些皮肤和鳞屑,拿到显微镜下观察。对于儿童患者,先在病变部位贴牢一块透明胶带,然后把胶带揭下来,由此粘下皮肤细胞,然后把标本直接贴在载玻片上,用显微镜进行观察。

真菌荧光试剂检测

由于引起感染的酵母菌是生活在皮肤上的正常真菌,因此,花斑糠疹反复发作十分常见。

1.影响外在美观

如果花斑癣不及时进行有效的治疗,不仅斑疹的面积会变得越来越大,而且也容易形成色素沉着或减退。这对于外在的美观影响是比较大的,也会降低患者的生活质量,甚至还会影响到正常的交际。

2.易传染给他人

花斑癣是由真菌感染所引发的一种皮肤疾病,具有一定的传染性。如果发病后没有及时进行规范的治疗,那么就有可能会传染给身边的人,使其他人也被该病所困扰。

【预防和治疗】

患者应勤洗澡、勤换衣物,内衣应煮沸消毒,减少使用油性护肤品,减少暴露于日光的时间,穿着透气衣物。

本病以外用药治疗为主,可选用抗真菌外用制剂,如酮康唑霜、咪康唑霜、克霉唑霜等,疗程2~4周,2%酮康唑洗剂、20%~40%硫代硫酸钠溶液,皮损面积大、单纯外用疗效不佳者可口服抗真菌药。

(皮肤科 张玉涛)

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