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认识高同型半胱氨酸血症

2021-01-29  
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一、 什么是同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)

同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,主要来源于饮食摄取的蛋氨酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物,其本身并不参加蛋白质合成。化学式为C4H9NO2S,化学式量为135.18,是氨基酸半胱氨酸的异种,在旁链部分硫醇基(-SH)前包含一个额外的亚甲基(-CH2-)。蛋氨酸本身在人体内不能合成,需要依靠饮食摄取,肉类食品中蛋氨酸的含量是植物蛋白的2~4倍。

二、 高同型半胱氨酸血症的定义

正常情况下,血同型半胱氨酸在体内能被分解,浓度维持在较低水平。但在日常生活中由于原发性和继发性原因会影响血同型半胱氨酸代谢,导致血同型半胱氨酸浓度堆积升高,即高同型半胱氨酸血症,是一种以血液中同型半胱氨酸升高为特征的疾病,通常指空腹时血浆中同型半胱氨酸浓度>15umol/L。Hcy>10umol/L则为临床异常,诊断为轻度危险标准。通常小于6umol/l为最佳健康数值。

已有研究表明它是心血管疾病、脑血管病、认知障碍和骨质疏松相关骨折的独立危险因素。

三、 导致同型半胱氨酸升高的因素

1、遗传因素:基因缺陷导致同型半胱氨酸代谢异常,或者有冠心病、脑卒中、老年痴呆、糖尿病或癌症等疾病家族史。

2、饮食摄入:饮食摄入的叶酸、维生素B6和维生素B12等物质不足。

3、疾病与药物:甲状腺激素水平降低、银屑病、肾脏疾病、恶性肿瘤及应用甲氨蝶呤、口服避孕药、一氧化氮、抗癫痫药、烟酸等药物可致血浆同型半胱氨酸水平升高。

4、性别与年龄:一般情况下,血浆同型半胱氨酸浓度随年龄增长而升高。男性血浆同型半胱氨酸浓度高于女性。女性绝经后血浆同型半胱氨酸浓度高于绝经前;

5、不良生活方式:大量饮酒、吸烟、大量饮用咖啡,严格素食等不健康饮食可致血浆同型半胱氨酸水平升高。

四、诊断

高同型半胱氨酸血症通常不会有特异症状,一般是在体检或因其他疾病就医时发现。

诊断依据:

进行血液同型半胱氨酸水平测定,当同型半胱氨酸>15umol/L即可诊断为高同型半胱氨酸血症。

五、并发症

1、冠心病,心肌梗死

2、脑卒中

3、静脉血栓栓塞外周血管疾病

4、阿尔茨海默病认知功能障碍

5、血管性认知功能障碍

6、多发性硬化认知功能障碍

7、帕金森氏病认知功能障碍

8、老年人骨质疏松相关性骨折

9、抑郁症、流产、出生缺陷

六、发现高同型半胱氨酸怎么办?

1、适当吃绿叶蔬菜、水果(橘子、草莓、香蕉、猕猴桃等)、肉蛋、豆类等食物。

2、少吃肥肉、海产品等,这些食物富含蛋氨酸,进入人体后会转化为同型半胱氨酸。

3、戒烟限酒、控制食盐摄入、适度运动。

4、药物治疗:对于中重度高同型半胱氨酸血症者,在调整饮食的同时,还可在医生指导下服用叶酸、维生素B6、维生素B12等。

5、定期体检:可以每隔半年复查一次,了解治疗效果,调整下一步饮食或治疗方案。

(健康体检中心 游春艳 李沁玲)

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