近期，我院疼痛科收治的带状疱疹、带状疱疹性神经痛的患者呈增加趋势，其中不乏从我院皮肤科转入的患者，通过与患者交流了解到许多患者在发现带状疱疹之后不清楚该到哪个科室就诊，更不了解疼痛科是会治疗带状疱疹以及带状疱疹性神经痛的。接下来，为大家简要地介绍一下带状疱疹是什么以及我院疼痛科在治疗带状疱疹及其神经疼痛方面的优势。

什么是带状疱疹？

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘－带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，严重影响患者生活质量。VZV可经飞沫和（或）接触传播，原发感染主要引起水痘。残余的VZV可沿感觉神经轴突逆行，或经感染的T细胞与神经元细胞的融合，转移到脊髓后根神经节或颅神经节内并潜伏，当机体抵抗力降低时，VZV特异性细胞免疫下降，潜伏的病毒被激活，大量复制，通过感觉神经轴突转移到皮肤，穿透表皮，引起带状疱疹。

带状疱疹的症状及带状疱疹后神经痛：

女性发生带状疱疹风险高于男性。发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也会无前驱症状就发疹。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2 ~ 3周，老年人为3 ~ 4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。神经痛为主要症状，可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现。疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感，多为阵发性，也可为持续性。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。

带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）定义为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。

患带状疱疹后应该怎样做？

患者应及时就医，尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。PHN 的治疗应规范化，其原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗。药物治疗是基础，应使用有效剂量的推荐药物，药物有效缓解疼痛后应避免立即停药，仍要维持治疗至少2周。

1.抗病毒药物是带状疱疹临床治疗的常用药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，减少病毒播散到内脏。应在发疹后24 — 72h内开始使用，以迅速达到并维持有效浓度，获得最佳治疗效果。

2.钙通道调节剂（普瑞巴林、加巴喷丁）是最常用的治疗带状疱疹性神经痛的药物，加巴喷丁和普瑞巴林能减少兴奋性神经递质的过度释放，抑制痛觉过敏和中枢敏化。

3.利多卡因贴剂能减少损伤后初级传入神经的异位冲动，从而减少 PHN 患者痛觉。利多卡因贴剂起效快（≤ 4 h）。

除了药物治疗以外，我院疼痛科的治疗特色在于能尽早地对患者进行神经阻滞、神经射频等治疗，能有效地缓解患者的疼痛并预防后遗神经痛的形成。

1.神经阻滞：在相应神经根、干、节及硬膜外注入局麻药或以局麻药为主的药物以短暂阻断神经传导功能，既能达到治疗作用，又对神经无损伤。

2.神经调控技术是通过电脉冲适当地刺激产生疼痛的目标神经，反馈性调整神经的传导物质或电流或产生麻木样感觉来覆盖疼痛区域，从而达到缓解疼痛的目的。

神经射频

内热针治疗

希望通过以上介绍，广大患者朋友能对带状疱疹及其治疗有一定程度的了解，能够及时有效地就医，尽量避免发展成带状疱疹性神经痛。只要您有需要，玉溪市人民医院疼痛科一直在您身边。

通讯员：疼痛科 周帆

编辑：荆薪雅