随着环境、生活、饮食结构的改变，一部分孩子成了“小胖墩”。关于肥胖，以前我们关注很多的是内脏脂肪超标代谢的并发症，包括“血脂、血糖、尿酸”等，广大家长对孩子的身高管理也越来越重视。临床接诊中，我们发现内脏脂肪型肥胖，影响到孩子的身高。在营养门诊中，我们曾为一名身高132厘米停止生长的孩子感到遗憾，也为诸多身高仅140多厘米就结束生长的孩子感到惋惜。

其实，我们要知道孩子的身高和体重的生长都需要营养物质，但是长身高只有短短十几年时间，长体重却是一生，这就关系到了“骨龄”。人的生长发育可以用两个“年龄”来表示，即生理年龄（时间年龄）和生物学年龄“骨龄”。骨龄是骨骼年龄的简称，骨龄同体重、身高等生理指标相比，能更精确地反映孩子的实际发育水平，一旦孩子出现生长过慢或过快，就需要及时检测骨龄。骨龄和生活年龄，很多时候并不像我们期望的那么同步，一般骨龄与年龄只差在一岁以内的大部分属于正常，大于一岁称为发育提前，小于一岁称为发育落后。

如果孩子发生了发育提前，营养医学上在临床上就需要进行骨龄生长的延缓。主要三种方式，一是生活方式干预（包括体重控制、饮食、睡眠、情绪、营养等）；二是中医药治疗；三是性抑制剂使用等等。

很多家长往往存在错误的观念：孩子养得白白胖胖才健康。真的是这样吗？怎样才能让孩子的身高优先生长，让体重为身高生长助力呢？

研究表明：控制体重可延缓骨龄的生长速度，因为体重增长过速导致体脂含量增多，脂肪组织中有芳香化酶，芳香化酶可使体内雌激素转化增加，雌激素会刺激骨骼发育、造成骨龄提前，如果这个阶段孩子的身高生长速度无法跟上骨龄增长速度，就会影响孩子长身高。延缓骨龄生长速度是孩子身高促进的主要方法之一。

一起来看一个案例：

小阳同学今年9岁，减重前身高141.2cm，体重55.1kg，BMI：27.9kg/cm2，体脂率23.2%，今年1月初到我院营养科进行非药物干预体重管理，至3月初，两个月时间体重下降8.1kg，体脂率下降到15.6%，BMI：22.4kg/cm2。

小阳在1月初和5月初分别拍摄骨龄片

以下为干预前后骨龄评价报告前后对比：

一、身高变化：体重干预后4个月身高增长了3.8cm，详见下图：

　　二、预测成年身高变化：预测成年身高与孩子身体发育水平密切相关，通过体重控制,小阳的预测成年身高相比干预前，增加了 4.2cm。

三、骨龄评价 ：控制好体重可延缓骨龄生长速度，体重干预后，小阳同学身高增长了 3.8cm, 只消耗了0.1岁骨龄，骨龄与年龄差值由0.5岁变为0.7岁，为后期身高增长赢得空间，节约了骨龄。

四、体重及体型变化

体重身高同时消耗摄入的营养物质，从促进身高来看，孩子瘦一点更有利于生长激素分泌，让体重增长为身高让路。

所有孩子身高停止生长的年龄不同，所有孩子身高停止生长的骨龄相同：男童骨龄16岁，女童骨龄14岁。别让体重耽误孩子的身高。

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玉溪市人民医院 营养科

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（营养科  潘瑞）