孕期生病是件麻烦事儿，很多孕妈都会担心生病吃药会对胎宝宝带来不利的影响。孕期用药一直是医师、药师和准妈妈们关心的热点问题，下面我们就来说一说孕期到底能不能吃药？

孕期用药对胎儿有哪些影响？

受精后2周内（月经周期28天者停经28天内，周期35天者停经35天内，以此类推），受精卵未着床，用药对胎儿的影响是“全”或“无”。“全”表现为胚胎早期死亡导致自然流产，“无”表现为胚胎继续发育，不出现异常。

受精后3~8周是胚胎器官分化发育阶段，胚胎开始定向分化发育，受到有害药物作用后，可能产生形态上的异常而出现畸形，因此，这段时间称为致畸高度敏感期。但是，在这段时间内，每个器官发育的时间均不相同，对药物影响的判断也不相同。如肢体和眼睛于受精后24~46日（停经约6~9周）发育，如果这段时间内使用的药物属于不会对胎儿肢体（如骨骼、软骨）和眼睛发育有影响的，那么对胎儿造成影响的几率很小。具体情况需要咨询医师或药师进行评估，以及在接下来的产检中进一步确认，药物是否对胎儿造成了不利影响。

受精后9周～足月是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段，仅有神经系统、生殖器和牙齿仍在继续分化，特别是神经系统分化、发育和增生是在妊娠晚期和新生儿期达到高峰，需避免使用对这些部位有影响的药物。由于胎儿肝酶未发育完全导致药物代谢慢、血脑屏障通透性高，此时若使用不当药物，容易在胎儿体内（尤其是脑、心等血流丰富的器官）造成蓄积，使胎儿受损，可表现为胎儿生长受限、低出生体重和功能行为异常。

孕期用药遵守六原则：

1.用药必须有明确的指征，避免不必要的用药；

2.不能自行用药，孕妈咪的疾病同样会影响胎儿，因此既不能滥用药物，也不能有病不用。不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用已证明对胎儿无害的药物。

3.应选择单独用药，避免联合用药。

4.尽量选择危害较小的药物，肯定致畸药物禁用，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药；两种以上的药物有相同或相似的疗效时，考虑选用对胎儿危害较小的药物。

5.严格掌握剂量和用药持续时间，注意及时停药。

6.妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中期再用药。

药物分为五个等级：

A类对动物和人体均未见对胎儿明显影响，故常规剂量用药认为安全；

B类常规剂量下使用，动物实验未发现对胚胎有不良影响，故一般A、B级可以使用；

C类动物实验对胎儿有不良影响，在权衡母儿利弊后在医生指导下使用；

D类明确证据对人类胎儿有不良影响，对母亲某些情况下必须使用；

X类对胎儿有明确影响，对母亲无益，原则上不应使用。

有A、B类药可用，则应选用A类药；在无A、B类药可以选用时慎用C类药；D类药只有无其他可选且孕妈病重急需要用药时才选用。

孕期生病怎么用药？

1.妊娠呕吐

妊娠早期出现恶心呕吐可给予维生素B6 10-20mg/次，每日3次口服。如呕吐严重，需要及时就医。

2.孕期贫血

妊娠后半期对铁的需求量增多，仅靠饮食补充明显不足，应在医师指导下补充铁剂。

3.肌肉痉挛

下肢肌肉痉挛可能是缺钙表现，可补充钙剂，每日600-1500mg。

4.孕期便秘

多吃纤维素含量高的蔬菜水果，必要时使用乳果糖，慎用开塞露、甘油栓，禁用硫酸镁，不应灌肠，以免引起流产或早产。

5.孕期发烧

发烧超过38.5℃时最好使用解热镇痛药，乙酰氨基酚是较安全的选择。

6.皮肤瘙痒

可选用炉甘石洗剂。

7.孕期感染

细菌感染选用青霉素、头孢、阿奇霉素较安全。阴道真菌感染可选择局部使用克霉唑。

哪些是真正意义上的“禁用药”？

化疗药甲氨蝶呤：治疗作用广泛，除肿瘤外尚可用于系统性红斑狼疮、银屑病、类风湿关节炎。

抗病毒药利巴韦林：目前依然被广泛误用于治疗上呼吸道感染，利巴韦林停药至少6月，才可以备孕。

异维A酸：无论口服外用，都是对抗痘痘的有力武器，停药至少3月后才可以开始备孕。

还有，雌激素药己烯雌酚、抗疟药奎宁、曾用于缓解孕期呕吐的沙利度胺……这些药物在过去的FDA（美国食品药品监督管理局）妊娠期用药等级中被评为X级，有相当明确的致畸作用，禁用于孕妇。

在致畸敏感期“吃错药”的孕妇处于高危妊娠状态，应进行产前优生咨询和产前诊断。这些检查包括在孕早期（11—13周）进行B超筛查，在孕中期（20—24周）进行彩超检查；早期和中期进行唐氏综合征筛查；在7—10周进行绒毛活检；在16—20周进行羊水穿刺检查；在20周以后可以抽取脐血检查。

未怀孕的妇女用药期间需要严格避孕，避免麻烦。停药一段时间（因药品种类而异，需遵医嘱）后，再开始备孕。若是在不知道自己怀孕的情况下服用其他药物的准妈妈，可向专业人士咨询来评估风险，按时产检，及时发现问题并处理。

通讯员：产科 卢伟

编辑：荆薪雅