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扁桃腺，又称扁桃体，是人和两栖类以上动物，鼻后孔的顶壁或咽与口腔、鼻腔交界处粘膜下淋巴组织所集成的团块的通称，因为外形像扁桃一样而得名。与其他的腺体组织一样，扁桃腺是人体的免疫系统的一部分，主要的作用是帮助身体对抗感染。
扁桃体手术在耳鼻喉科可谓是古老而源远流长，在公元1世纪就有记录（相当于中国的东汉时期，比华佗给关羽刮骨疗毒还早），这个手术从最开始有记录的一天开始，就无法摆脱“粗暴”和“残酷”的映像。直到十九世纪末，扁桃体切除器械得到改良，才使得扁桃体手术的“粗暴”和“残酷”大大减轻。然而，你可能无法想象，扁桃体切除器械改良的灵感来自于断头台，而改良后的扁桃体切除器械是这样的：
（图片来自网络）
改良后的器械和手术方法理念，一直沿用到了近现代，尽管不再那么粗暴残酷，但也和“精细”挨不着边。进入21世纪，基于剥离原理的电刀、激光、等离子等扁桃体和腺样体切除方式得到了推广和普及。而其中对扁桃体腺样体手术改变和影响最大的，当数低温等离子技术。
低温等离子技术利用超低频率100 kHz射频交变电流激发氯化钠递质形成等离子体直接作用于靶组织，打断组织细胞间的分子键，使之裂解 和气化，其工作温度维持在40 ~ 70 °C （普通电刀工作温度约200°C）,有 效降低了正常组织的高温损伤，符合微创的理念。因其切除的精准性和低出血量等优势，正为越来越多的业界同道所推崇。
应用低温等离子消融技术进行扁桃体腺样体切除在我国已经10余年，这项技术在玉溪市人民医院耳鼻咽喉头颈外科的应用也有5年多，手术器械和手术技术都经历过更新迭代，可谓是一项开展成熟的普及型手术。低温等离子技术的应用让扁桃体腺样体手术摆脱了1900多年的“粗暴”且“残酷”的阴影。也正是这项技术的加持，让扁桃体腺样体手术在今天能够成为术程短、不出血、并发症发生率低、疼痛轻、术后恢复快的“小”手术。
也正因为这样，扁桃体腺样体手术开始有了手术的美感。你看，这是低温等离子扁桃体切除术：
这是低温等离子腺样体消融术：
了解了后，是不是没那么害怕了呢？
哪些人群适合性低温等离子扁桃体手术呢？指南是这样推荐的:
1、扁桃体过度肥大(伴或不伴腺样体肥 大)导致打鼾，或妨碍吞咽导致营养障碍及言语含糊不清。
2、扁桃体腺样体肥大影响颌面部发育，引起腺样体面容或造成牙列不齐。对于年龄3岁以上并有造成牙颌面骨性发育畸形或出现趋势的患儿，需要尽早干预。
3、反复发作的扁桃体炎，以发作频次为手术依据,近一年发作超过7次，近两年平均每年发作超过5次或近三年平均每年发作超过3次者，或者出现过扁桃体周围脓肿者。
4、病灶性扁桃体。
5、扁桃体腺样体良恶性肿瘤。
6、保守治疗无效的白喉带菌者。
7、不明原因的低热，排除其他病变引起者。
8、复发性鼻窦炎，药物治疗无效，考虑与扁桃体腺样体相关者。
9、耳部疾病：包括分泌性中耳炎，急性复发性中耳炎(6个月内3次感染或12个月内4次感染)，咽鼓管功能障碍，拔管后复发需要重复置管。
如对上文提到的“腺样体”需要更多了解，请点击以下链接，阅读相关资料：
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通讯员：耳鼻喉科/宫喜翔
编辑：董国清 |
