耳鼻咽喉为人体上呼吸道的重要部分，具有发病机制复杂、发病方式多样、发病率及复发率高的特点，给患者日常工作和生活造成一定影响。随着现代生活节奏的提高，伴随环境的变化，耳鼻咽喉相关疾病成为常见疾病。由于耳鼻咽喉处于人体的特殊部位，均为不规则腔隙，隐蔽性强，给临床诊断和治疗带来较大难度。因此，对耳鼻咽喉相关疾病的临床诊治需要辅助工具予以检查。

电子鼻咽喉镜检查是用一根细长的末端带微小摄像头的软管伸入患者鼻、咽、喉部位，形成清晰的图像，可显示出鼻、咽、喉部相关病变。电子鼻咽喉镜是继间接喉镜、间接鼻咽镜、纤维喉镜、硬管喉镜以后出现的新型辅助检查工具，具有高清晰度、操作便捷、无痛等特点，在临床诊治中被广泛使用。

目前我院耳鼻喉（头颈）外科使用的是奥林巴斯电子鼻咽喉镜。它是采用领先的光学数字技术，提供清晰度画质，屏幕显示更易观察、无需对焦，自动调光反应更快，镜体轻巧、纤细、灵便，具有灵活的追随性，更好的插入性，进入鼻腔、喉腔更能接近病变部位，对呼吸道微细的变化都能清晰可见，检查范围包括鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽部、喉部，为喉部肿物病变范围的内界、下界提供较明确的依据。NBI模式（内镜窄带成像术）下能够识别鼻、咽、喉部恶性肿瘤的微小病灶，提高早期癌的诊断及检出率，也可以对喉部发声功能障碍的患者做出明确诊断。

电子鼻咽喉镜检查的适应症有哪些？

1、鼻腔、鼻窦和鼻咽部疾病，如：鼻中隔偏曲、鼻出血、鼻腔新生物、鼻窦炎、腺样体肥大、鼻咽部肿物、鼻咽癌等。

腺样体肥大

2、咽喉部疾病，如：扁桃体炎、扁桃体新生物、急/慢性咽炎、急/慢性喉炎，急性会厌炎、会厌新生物、声带息肉、声带小结、声带麻痹、咽喉部异物、下咽及喉部良恶性肿瘤等。

声带息肉

舌根部乳头状瘤

3、耳科疾病，如鼓膜穿孔、外耳道异物/肿物、外耳道胆脂瘤等。

鼓膜穿孔

外耳道异物（蚊虫）

哪些情况是不适合做电子鼻咽喉镜的？

（1）上呼吸道有急性炎症伴有呼吸困难者；鼻腔因疾病有填塞物者。

（2）严重心肺功能不良，体质过度虚弱者。

（3）相关血液性、传染性疾病者。

（4）其他原因不能合作者。

检查方法：

检查前，请患者对鼻腔和口腔分泌物自行清理，检查时患者保持最佳体位。

①检查鼻、咽、喉部疾病：取10ml达克罗宁胶浆予患者服用，3-5min后，取1%丁卡因和麻黄素，喷于患者鼻腔3次，麻醉后患者取仰卧垂头位，医生站在患者的头顶部，电子鼻咽喉镜软管从鼻腔进入，详查鼻腔，鼻咽部、咽喉部病变情况；

②检查耳部疾病：清理患者外耳道异物，患者侧卧位，医生牵拉耳廓，电子鼻咽喉镜沿外耳道植入检查，观察耳道及鼓膜病变情况。

检查注意事项：

1、检查前需进行传染病血液检查，检查当天勿过饥过饱，检查时尽量擤净鼻涕。建议一名陪诊人，幼儿不能配合者建议两个陪诊人；

2、做检查时要放松心情，不要摇晃头部。

3、如果有哮喘、心脏病、高血压、以及对哪种药物过敏，一定要提前告知检查医生。

4、平时服用的降压药及冠心病的药物一定像平时一样照常吃。如果平时长期服用阿司匹林及一些血液疾病的药物，也一定提前告诉检查医生。

5、检查时平躺，尽量放松，用鼻吸气、口呼气，把口水及检查中注入的麻醉药咽下去，一定不要紧张，恶心时可做深吸气。

6、年老体弱的患者，家属一定要陪同检查。

7、咽喉局部使用了麻药的患者检查后1～2小时方可进食，以免出现咳嗽和误吸；没有使用麻药的患者，检查后可正常吃饭、喝水。

电子鼻咽喉镜检查的优势：

1、电子鼻咽喉镜检查具有刺激小，反应轻、痛苦小、方便易行、操作时间短的特点；

2、电子鼻咽喉镜检查与普通内镜一样，安全无辐射，患者无不适。

3、个别患儿较小，做硬性喉镜时不张嘴、不配合，而做电子鼻咽喉镜则不需要患儿张嘴配合，只需家长固定体位即可检查。

电子鼻咽喉镜检查门诊即可实施，有需要检查的患者可到耳鼻喉（头颈）外科门诊咨询、预约。

检查时间：周一至周五下午

检查地点：1号楼4楼16区耳鼻喉（头颈）外科门诊喉镜检查室

耳鼻喉（头颈）外科 文/蒋雪莲