甲状腺手术及颈淋巴结清扫术后患者常表现出现颈、肩部活动受限、部分肌肉僵硬等症状，因此早期进行颈、肩部功能训练，可以避免或缓解颈、肩部异常姿势出现、促进康复。

颈、肩部功能训练介入时间：

1、术后1周病情稳定时，以下动作可以小范围进行，避免引起剧烈疼痛。

2、术后3-4周，伤口愈合稳定时，可以进行全范围活动以及颈部牵拉。

3、训练1个月后若无改善可选择更改训练方案或到医院进一步检查。

颈部锻炼：动作一：头向左、向右转动

动作描述：站立位或坐位下，头保持正中位，缓慢向左看，接近90°，回到正中位，再缓慢向右看，接近90°。10次/组， 3组/天，分3次完成。

动作二：头向左、向右侧屈

动作描述：站立位或坐位下，头保持正中位，缓慢向左曲颈，回到正中位，再缓慢向右曲颈，10次/组， 3组/天，分3次完成。

动作三：低头、抬头

动作描述：伤口未愈合时，避免大幅度头后仰导致剧烈疼痛。站立位或坐位下，头保持正中位，躯干直立，头向后仰看天花板，再回到中立位，头再向下看地板。10次/组， 3组/天，分3次完成。

注意事项：

1、训练过程需保持专注，缓慢完成标准动作。

2、术后伤口未愈合情况下，避免产生剧烈疼痛，训练期间若出现头晕头痛需立即停止。

3、术后一个月，若存在肌肉僵硬，可在活动受限末端维持20秒，使肌肉有少量牵拉感，也可按摩僵硬肌肉。

肩部锻炼

动作一：耸肩

动作描述：站立位或坐位下，双手放置与身体两侧，双肩共同缓慢耸起保持1-2秒后，缓慢下落。10次/组， 3组/天，分3次完成。

动作二：手指爬墙

动作描述：（该动作适用于手上举困难的患者）取站立位，双手放置墙上，手指缓慢向上爬，直至最高点后回到原位，重复动作。10次/组， 3组/天，分3次完成。

动作三：肩前屈

动作描述：站立位或坐位下，双手放置于身体两侧，双上肢共同向前抬起并达到最大活动范围，再缓慢下落至身体两侧。10次/组，3组/天，分3次完成。

动作四：肩外展

动作描述：站立位或坐位下，双手放置于身体两侧，沿着身体两侧向外打开，尽量贴紧双侧耳朵为终点，后控制速度缓慢下落至身体两侧。10次/组， 3组/天，分3次完成。

动作五：肩胛骨后缩

动作描述：双手肘关节成90°，上臂放置身体两侧，小臂与地面平行，掌心向上，大拇指向外，其余四指握拳。双手沿着拇指方向向外打开，直至最大范围处维持1-2秒，再回到原位。

10次/组， 3组/天

注意事项：

1、在动作的终末端宜维持1-2秒，来感受肌肉的收缩。训练过程出现微量麻木、酸胀感为正常现象，可以根据自身实际情况适当休息。

2、训练过程要避免代偿动作和剧烈疼痛出现。如果出现难以忍受的不适感则立刻停止。

耳鼻喉（头颈）外科/蒋雪莲 周丽琼