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耳鼻喉科提醒:佳节烦恼“有鲠在喉”

2021-02-07  
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中国人的年夜饭,总少不了一条鱼,过年吃鱼,年年有余,表达了人们对于新一年的美好愿望。然而,这个具有美好寓意的食物,如果食用不慎,就会带来麻烦。有鲠在喉,节日怎能愉快?

咽喉异物种类很多,但以鱼刺等动物性异物居多。咽喉异物如果处理得当,一般不会导致严重后果,但如果异物种类较为特殊,症状不典型,或者异物由咽喉部坠入气管内或者食道内,或者继发感染,会导致比较严重的并发症,个别病例甚至会危及生命。因此对于咽喉部异物,一定要及早识别、正确处理。

一些治疗咽喉异物的“经典”方法,尽管毫无科学依据,但依旧广为流传,为防止这些“经典”继续为害,咱先将这些方法捋一捋:

喝醋

这是大家通常会使用的方法,认为喝醋就可以将喉咙中的鱼刺进行软化,因为醋中含的醋酸能够与鱼刺中所含的钙发生化学反应,从而导致鱼刺软化。这个逻辑似乎科学依据充足,但事实并非如此。因为咽喉是食物和呼吸的通道,不可能让大量酸醋长时间留存,喝醋后醋会迅速从咽喉流入食道,根本就不能起到软化鱼刺的作用。另外,大量的醋经过咽喉,会导致喉咙的黏膜损伤加重,反而会增加鱼刺卡喉的不适感。

吃大口的米饭、馒头或粗纤维的蔬菜

认为可以将鱼刺包裹住后顺带带到胃里,这种方法也是危险的。因为大口吃东西不仅可能造成噎住,而且还会导致鱼刺在食物的挤压下刺入喉咙深处,反而增加了鱼刺拔出的难度,甚至造成咽喉及食道撕裂,导致严重并发症。

你以为会这样

动图1 你以为会这样


实际上可能这样

动图2 实际上可能这样

甚至这样

动图3 甚至这样

自己伸手或用工具企图将鱼刺拿出来

使用这种方法自己将异物取出的成功率不是很高,因为自己不能清楚看到鱼刺卡住的部位容易误伤喉咙,而且可能导致反胃或呕吐,也可能加深鱼刺的位置,反而会加重卡喉的症状。错误的方法不仅不能取出鱼刺,还会让人产生焦虑、恐慌的心理。

根据咽喉异物的位置及深浅不同,治疗方法也不一样。治疗的关键是避免异物坠入到下呼吸道。大部分咽喉异物通过门诊操作可以安全取出。主要的方法有以下几种:

直视下取出:位于口咽部(如扁桃体处)的异物,张口、压舌、发“啊”音可以看到,医生可通过镊子直接将异物取出。

间接喉镜下取出:若异物为舌根部及喉咽部,同时患者配合良好,在局麻下,医生在间接喉镜下利用异物钳也可将异物取出。

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纤维喉镜下取出:若异物位置较深,间接喉镜难以看清,或患者不能很好的配合间接喉镜检查及操作,可在鼻腔及咽喉部局部麻醉喉进行纤维喉镜检查并取出异物。

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支撑喉镜下取出:少部分异物位置较深,或异物较大,在纤维喉镜下仍不能取出则需要再全麻下行支撑喉镜检查并取出异物。

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食道镜下取出:当异物通过不正确的处理进入食道或直接随食物到达食道后,通过喉镜无法取出,需要在食道镜下检查并取出异物。

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以上这些方法都是无创的处理方法,极少数情况下,异物长期滞留或穿破咽喉时,需要通过颈侧切开或咽喉内的有创手术来取出异物、清除脓肿。

玉溪市人民医院耳鼻喉科在此提醒大家,新春佳节之际,饮食千万要注意,虽然咽喉卡异物这种 " 节日病 " 很少危及生命,但还是会给患者带来痛苦。一旦出现了咽喉异物的相关症状,应尽快到正规医院就诊,以免将简单异物复杂化。(耳鼻喉科 宫喜翔)

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