深受手臂发麻困扰鲁女士一直在积极治疗，但左臂发麻、无力的症状非但没有缓解，反而逐渐加重。1个月前，鲁女士到我院门诊就诊，此次就诊竟然揪出了手臂发麻无力的元凶是“臂丛神经鞘瘤”。

神经鞘瘤 ( neurilemoma/Schwannoma ) 源自神经髓鞘 Schwan 细胞的良性肿瘤，是周围神经性肿瘤中最常见的一种。可发生于任何有神经的部位，多见于四肢屈侧较大的神经干，上肢多于下肢；可见于任何年龄，以青壮年（20—50岁）居多；90% 为单发。肿瘤多沿神经干的一侧偏心生长，大小不一，直径多<5cm ，极少恶变。

由于是良性病变，进展也比较缓慢，不少病人都将其当成颈椎病治疗。如等到症状频繁发作时，极有可能是脊髓或神经根受压到了极限，如果这时不能及时发现并就诊的话，脊髓和神经根可能就会发生变性坏死，有致残的风险。

为此，骨外三科进行了科室疑难病例讨论，为鲁女士量身定制了手术方案。手术看似很简单，只要将肿块从神经上完整剥离出来即可。但这恰恰也是这台手术难度最大、危险最高、挑战最高的地方，因为肿块被神经紧紧包围，在剥离过程中必须小心、谨慎，最大程度确保神经不受伤害，保证术后病人患侧肢体活动功能，这样手术才算成功。

最终，肿块被完整剥离；术后3天，鲁女士恢复良好并顺利出院，未出现上肢的感觉和运动障碍，上肢麻木及无力好转。

骨外三科表示，治疗神经鞘瘤通常以手术切除为主，根治性切除后预后良好。因此，早期发现、早期治疗最重要。因此，有进行性加重的肢体放射性疼痛、肢体运动障碍、肢体感觉异常以及颈椎病常规治疗无效的患者，应到医院进行全面检查。（骨外三科 马绍华）