狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。儿童是狂犬病暴露的高危人群，也是狂犬病的高发人群，狂犬病严重威胁着儿童的生命健康。如何降低儿童狂犬病暴露以及暴露后死亡率，是我们亟需关注的问题。

儿童狂犬病暴露的特点

1、暴露占比高、发病率较高

多地区流行病学证实，儿童发生狂犬病暴露占比较高。一项发表在《应用预防医学》上的调查显示，狂犬病暴露人群中以0～15岁组暴露人数最多，占49.1%。对我国2016-2018年狂犬病病例的研究中发现，0～10岁组是狂犬病发病高峰年龄组之一，仅次于45-75岁年龄组。

2、伤情较重、Ⅲ级暴露多

除了暴露占比、发病率高以外，儿童狂犬病的另一个特点就是伤情较重。受身高影响，儿童狂犬病暴露位置以头、面、颈部最常见，4岁以下者约2/3位于头、面、颈部，年龄越小，头、面、颈部和会阴部咬伤的比例越高。儿童暴露者多发生Ⅲ级暴露，应引起高度关注。

如何减少儿童狂犬病暴露？

1、家长加强儿童狂犬病防护

儿童自我保护能力较弱，有儿童的家庭尽量不养猫狗等宠物；有婴儿的家庭，除了防护犬、猫的伤害，还应重点做好防鼠措施；儿童在饲养、逗玩宠物时需有家长陪护，并佩戴专用保护手套；夏季时动物较狂躁，攻击性增强，家长应观察宠物状态，及时干预，谨防儿童受伤。

2、学校开设狂犬病安全课程，提高儿童防护意识

对儿童进行狂犬病相关的安全教育非常重要。探究证明，通过开设狂犬病教育课程，让学生更懂得如何保证自身安全，懂得被动物攻击时用手保护面部。学校增设相关安全课程，科普狂犬病的危害及儿童自我防护技能，比如不要靠近陌生的狗、猫，靠近宠物时不要惊慌、喊叫、追逐等。

3、其他

宠物饲养者应规范饲养，按时为宠物接种狂犬病疫苗，宠物外出时需佩戴遛狗绳，同时相关监管单位应加强宠物饲养管理。

总结

儿童是狂犬病暴露的高危人群，需重视儿童防护。对于儿童及其监护人应做好宣传教育，社会方面应加强狂犬病知识的科普教育，医疗机构需规范儿童狂犬病暴露处置措施。同时考虑到儿童的免疫特点，更推荐采用人二倍体细胞狂犬病疫苗，以保证疫苗的保护效力及接种依从性。通过社会各界的通力合作，减少儿童狂犬病暴露及暴露后死亡风险。如家中饲养宠物，建议为儿童考虑暴露前免疫预防程序进行保护。

咨询地点：玉溪市人民医院犬伤门诊（1号楼创伤中心）

愿所有的宝贝们远离伤害！

急诊外科/杨云娜