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MRI对颞下颌关节紊乱病的诊断价值

2019-11-15  
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在日常生活中,我们会遇到这样的情况:突然发现自己不能张大嘴巴;张闭口时耳朵旁边有弹响;吃东西时因面部疼痛而吃不下……这是怎么回事?在医学上,这种症状叫“颞下颌关节紊乱”。那么这是一种怎样的疾病呢?

颞下颌关节紊乱病(TMD)是一种口腔科的常见多发病,多表现为颞下颌关节区酸胀疼痛、咀嚼时弹响、张口运动障碍等,临床表现繁杂,病因复杂,个体差异大,诊疗困难。近年来,其发病率呈逐年上升趋势,好发年龄为20~42岁。

科学、有效的临床诊断方式对颞下颌关节紊乱病患者的治疗至关重要。在TMD 的诊疗中,MRI 能够清晰显示颞下颌关节区各组织的解剖结构,可有效提高该疾病的检出率以及分类情况,具有较高的临床应用价值,是首选的影像检查手段。

在MRI检查中,颞下颌关节的扫描包括张口位和闭口位,图像可观察以下内容:关节结节-关节盘-髁突位置(闭口位:是否有关节盘前移位,开口位:可复性/不可复性)、髁突运动(最大张口位髁突未达关节结节顶为活动受限,在关节顶附近为活动正常,明显跨越关节结节顶为活动过度)、关节盘形态、关节盘软组织(翼外肌的位置、形态和信号)、关节腔积液。

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正常颞下颌关节MRI(闭口位)

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正常颞下颌关节MRI(张口位)

病例:女性患者,61岁,因“左侧颜面部疼痛不适两月余。”入院查体:左侧面部肿胀,尤以耳前区较为明显,左侧颞下颌关节区按压疼痛,张口加重,触之疼痛明显,质地硬,皮温稍高。张口度1横指。

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正常右侧          

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左侧颞下颌关节紊乱病

左侧颞下颌关节间隙增宽,关节盘向前移位,关节间隙内少许积液,左侧颞肌、咬肌、翼外肌水肿。

由此可见MRI能够客观的评价TMD的关节盘形态改变情况,清晰显示关节翼外肌结构和骨性结构,同时MRI能清晰显示关节盘位置,从而了解关节内形态,确定病情,降低临床误诊率和漏诊率,为治疗方案拟定提供依据。

总之,MRI具有诊断正确率高、操作简单、无创性、利用价值高等特点,应用于TMD患者的诊疗中,能够提高临床特异性。

预防颞下颌关节紊乱病的发生需要注意以下几点:避免精神紧张、过度劳累和焦虑;纠正不良习惯(如单侧咀嚼),不咬过硬的东西,并防止张口过大;放松咀嚼咬合肌群,避免咬牙磨牙;面部关节区注意保暖,尽量少受冷风刺激。(通讯员:陈迪)

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