近年来，我国结直肠癌的发病率在不断升高，每年新发结直肠癌病例达 30 万，这些患者中，一部分人可以幸运地保住肛门，但是另一部分人则面临着“保命还是保肛”的痛苦抉择。“不幸运”的这一部分患者，医生会通过手术切除病变的直肠、肛管，然后在患者的腹部开一个口，将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁形成造口，用于排泄粪便，以后将需要在造口处粘贴一个袋子来收集排泄物，医学上称这些人为“造口人”。

“造口人”由于肠管没有括约肌，排泄物无法控制，因此造口护理成了这类患者术后必须面临的问题。如果护理不当，排泄物处理不及时，会出现造口袋渗漏、大便溢出、皮肤破溃等问题。所以，胃肠外科每周二都定期开展“阳光之家”讲堂，为造口患者讲解造口护理知识，包括更换造口袋的步骤与方法、造口及造口周围皮肤并发症的护理、造口人的衣食住行相关注意事项等，并且现场指导患者及家属测量及修剪造口底盘，让患者及家属能够完成造口的自我护理。

当然，“造口人”的关爱及护理，并不会随着患者出院而结束，胃肠外科为造口患者建立了“造口护理阳光之家”微信群，微信群由国际造口治疗师、国际伤口治疗师负责管理。出院后，造口师与患者及家属通过微信实时互动，患者方将问题通过文字、图片、视频的形式发送过来，造口师可以直观地给予指导和示范，极大地方便了患者。同时患方之间也可以通过微信群相互沟通交流造口护理心得或其他信息，互相鼓励支持。

胃肠外科通过“阳光之家”讲堂及“阳光之家”微信群，为“造口人”及其家属提供造口护理的专业知识及寻求帮助的平台，也体现了造口的延续性护理，从而提高了造口患者的生活质量及满意度。

“造口人”衣食住行应注意什么？

1、饮食

饮食原则上应由少到多,由稀到稠, 由简单到多样, 以低渣、无刺激性的食物为主,豆类、啤酒及饮料易致便秘及产气 ,要适当限制, 避免产生恶臭的食物，如鸡蛋、鱼、洋葱及蒜。高纤维素食物，如芹菜、白菜、苹果等，容易堵塞造口，要控制摄入。为防止大便干结, 增加饮水量,保证适量新鲜绿叶蔬菜和水果, 养成定时进食习惯,促使粪便成形以利护理。

2、衣着

衣服以柔软、舒适为原则，不需要制作特别的衣服。避免腰带压迫造口，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环，建议穿宽松的背带裤。

3、洗澡

可淋浴, 但应注意不宜在浴缸中浸泡, 可戴造口袋直接淋浴, 也可在淋浴后重新接造口袋，注意不要用力擦洗造口或碰撞造口。

4、避免剧烈运动

建议术后 3 个月内避免做增加腹压的运动，如提重物、剧烈运动等，以防造口旁疝和造口脱垂。待完全康复后，可根据自己的爱好与身体耐力选择一些不太剧烈的运动，如走步、慢跑、打太极拳等。

5、行前充分准备

外出旅行前应选择好造口护理用品，一般应选用粘贴较好，气味阻隔性能较强的一件式造口袋，以闭口造口袋为佳。旅行过程中须注意饮食，以免引起腹泻。6、复查随访

如果造口的颜色、大小、活力异常，大便变细、排出困难和造口出血、腹痛腹胀等情况, 要随时就医。

（胃肠外科 李莹）