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很多人尤其是女性朋友们，在做颈部B超时，发现“甲状腺结节”，于是各种紧张和不知所措。下面就让我来为大家揭开甲状腺结节的神秘面纱。
首先，什么是甲状腺结节呢?
甲状腺是我们人体的一个重要的内分泌器官，位于颈前。甲状腺结节，它可能是良性肿瘤、局灶性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺或甲状旁腺囊肿、甲状腺恶性肿瘤等。
那么为什么会得甲状腺结节呢?
这个跟平时的工作学习生活压力增大，长期忿郁恼怒或忧思郁虑及体质因素如妇女的经、孕、产、乳等生理特点等有关。一般人群通过触诊(用手摸)的检出率为 3～7%，而通过B超检查，检出率可高达20～67%，也就是说十个人中就有多达近7个人患有甲状腺结节，尤其是女性和老年人群更为多见。
甲状腺结节会有哪些表现呢?
大多数甲状腺结节患者是没有任何临床症状的。当合并有甲状腺功能异常时，可出现相应的症状。当然如果甲状腺结节压迫周围组织，可以表现有声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难。(所以大部分甲状腺结节患者是通过健康体检时做甲状腺B超检查才被发现)
甲状腺结节会不会是甲状腺癌?
这是甲状腺结节患者最为关心的问题。甲状腺结节的癌变率大约5～15%，并且近年还有增高的趋势。良恶性甲状腺结节的临床处理不同，对患者生存质量的影响和治疗费用也有显著差异。所以如何评估你的甲状腺结节的良恶性就显得非常有必要。甲状腺癌受年龄、性别、放射线接触史、家族史和其他一些因素的影响，具体包括：①童年期头颈部放射线照射或放射性尘埃接触史(这个估计多数人都不会有);②全身放射治疗史;③家族中有人患有甲状腺癌;④男性;⑤结节生长迅速;⑥ 伴持续性声音嘶哑、发声困难(得排除咽喉炎等引起可能哦);⑦伴吞咽困难或呼吸困难;⑧结节形状不规则、与周围组织粘连固定;⑨伴颈部淋巴结肿大。所以如果您是众多甲状腺结节患者中的一员，您也可以参考上面的危险因素，自我评估，做到心中有数。其次评估甲状腺结节是不是甲状腺癌最简单的方法是依靠甲状腺超声。拿到甲状腺B超报告，一般都会看到“TI-RADS分级”的字眼。TI-RADS是一种甲状腺影像报告与数据系统。超声医生根据这个系统对所发现的结节进行分级诊断。级别越高，结节恶性的可能性越大。一般TI-RADS分为6级： 1级是正常，2级是良性，3级是绝大多数是良性的，4级分成4A、4B和4C。4级的恶性程度明显增高，大概4A是30%的恶性程度，4C接近90%，5级基本上可以确定是甲状腺的恶性疾病，需要进一步的检查以明确诊断，比如进行甲状腺的细针穿刺。
6级是已经经过穿刺拿到甲状腺的细胞，已经明确诊断为甲状腺癌。
发现甲状腺结节后需要做哪些进一步检查呢?
1、甲状腺超声检查：无论是触诊怀疑或是经X线、CT、MRI或是PET检查中提示“甲状腺结节”，均应行颈部超声检查。颈部超声可证实“甲状腺结节”是否真的存在，确定结节大小、数量、位置、质地、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况，同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。所以说颈部B超是甲状腺结节患者必行的检查。
2、甲状腺功能测定(TSH)：所有甲状腺结节患者均进行甲状腺功能尤其是TSH水平测定，这项检查有助于判断甲状腺结节有无功能或有无合并甲状腺功能异常，并对结节的良恶性判断有一定的帮助。
3、甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)：诊断甲状腺癌的灵敏度为83%，特异性为92%，假阴性率为5%，假阳性率为5%。FNAC的结果可分为五类：取材无法诊断或不满意、良性、不确定、可疑恶性和恶性。简单的说就是穿刺不能绝对确定甲状腺结节的良恶性。所以凡直径>1cm的甲状腺结节，可考虑 FNAC检查。直径﹤1cm的结节不推荐常规行FNAC(特殊情况除外)。
4、其他如血清Tg和Ct检查不作为常规推荐。
良性甲状腺结节的治疗方法：
多数良性甲状腺结节仅需要定期随访，无需特殊治疗。少数情况下，可选择手术治疗、放射碘治疗或其他治疗手段。
甲状腺结节患者应定期随访：
因为对甲状腺结节良恶性的不确定性和其较高恶变可能性，所以定期随访对于动态了解结节情况及发现恶变倾向，及时给予干预尤为重要。对多数甲状腺良性结节，可每隔6～12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短。
恶性甲状腺结节或高度怀疑恶性甲状腺结节建议尽早手术治疗。
就诊：
玉溪市人民医院肝胆外科下设肝胆胰脾疾病/甲状腺疾病/血管疾病三个亚专科，开放床位84张，分东区及西区两个病区，门诊设置在新大楼（1号楼）四楼18诊室，住院部设置在16楼。
每年我院肝胆外科完成甲状腺癌根治术（扩大根治术）/甲状腺全切术/甲状腺次全切除术/甲状腺腺叶切除术/甲状旁腺肿瘤切除术等甲状腺疾病及甲状旁腺疾病500余例。为了推动我院甲状腺疾病的规范化诊疗进程，提高我院甲状腺外科医师的技术水平，为玉溪市人民提供更好的医疗服务，我科不断派医生至省外及国外进修学习甲状腺疾病。同时为方便广大患者就诊，在本地就可以享受省级专家服务待遇，我院肝胆外科积极与昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病专科联盟，进一步提高我院甲状腺外科的诊疗水平。
我科与昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科联盟
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（肝胆外科/余代波 张丽萍） |
