云南省玉溪市人民医院
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颅内动脉瘤,你知道多少?

2018-10-12  
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1、什么是动脉瘤

颅内动脉瘤是指颅内动脉血管壁的局限性异常突起,是自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。

2、症状

①少量出血症状:头痛、恶心、颈部僵硬疼痛、腰酸背痛、畏光、乏力、嗜睡等。

②血管性症状:局部疼痛、眼面痛、视力下降、视力缺损和眼外肌麻痹等。

③缺血症状:运动障碍,幻视、平衡能力障碍、眩晕等。

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3、颅内动脉瘤形成的原因

①先天性因素:动脉壁存在缺陷,在动脉压的作用下经过多年逐渐形成。

②动脉硬化:动脉粥样硬化使弹性纤维断裂并消失,削弱了动脉壁进而不能承受巨大压力。

4、颅内动脉瘤破裂的预防

(1)严格控制血压、保持血压稳定。

(2)保持大便通畅,多饮水。

(3)天气变化时,注意预防和治疗感冒。

(4)保持情绪稳定,避免刺激病人。

5、检查方法

(1)CT

(2)CTA

(3)全脑血管介入造影

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6、治疗目标将动脉瘤隔离于血液循环之外,预防出血。

7、治疗方法

治疗时机:早治疗,3天以内最好。

观察:无症状,控制高血压、糖尿病、吸烟、酗酒,避免长期抗血小板和抗凝治疗

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8、颅内动脉瘤介入治疗的适应症

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(1)高龄患者

(2)合并心、肝、肾等严重的患者

(3)因各种原因不适应外科手术治疗者

(4)椎基底层动脉系统的动脉瘤

(5)宽颈、棱形或夹层动脉瘤

(6)<15mm的小动脉瘤,或瘤体与瘤颈比>1.5


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9、术后护理

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(1)绝对卧床

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(2)严密观察患者意识、童孔、生命体征感

(3)观察病人有无头痛呕吐等颅内压增高表现及肢

体活动情况,及时发现颅内出血及血管痉挛脑梗塞征兆。

(4)保持病人情绪稳定,避免各种刺激,必要时遵医嘱给镇静剂。

(5)预防呼吸感染,避免剧烈咳嗽。

(6)保持大便通畅,防止用力排便使颅内压增高。

(7)术后血压控制,密切监测血压变化,保持血压稳定,不可过高避免颅内出血,也不可过低导致 脑血管痉挛引起脑缺血梗塞,可参考病人基础血压及凝血情况。

(8)观察手术伤口有无渗血、渗液,如有呕吐物污染及时通知医生更换。

(9)遵医嘱用药,用血管扩张剂时观察血压情况及其他用药反应。

(10)术中血管造影病人注意观察并记录砂袋压迫时间,制动时间,和穿刺下肢远端的动脉搏动,皮温,肤色变化,局部有无血肿水肿。

(11)准确记录出入量,观察有无尿崩及电解质紊乱。

(12)下肢使用弹力袜预防下肢静脉血栓。

(13)精神症状及带管病人注意保护性约束。

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(通讯员  神外一科 罗云梅)

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