2016年，玉溪医改全面推行。在新医改下，玉溪市人民医院的2016是充实的一年、奋进的一年。医院在2016的新变化与广大患者和人民群众的健康休戚相关。

今天，我们一起来看一看在过去的一年里，医院的那些变化改变了我们的医疗就诊环境、就诊习惯和就诊流程。

破除以药养医，药品零差价销售让利百姓——2016破冰前行，医院执行药品价格零加成及医疗费用价格调整，“破除以药养医”的重大改革落地生根、占诊疗人次95%以上的门诊患者绝大部分费用下降，药品零加成预计每年让利患者4000万元。经过一年来的调结构，2016年1-10月，医疗性收入占比20.80%，比去年同期的16.90%增加3.30%；药占比36.13%，比去年同期的43.64%减少7.51%；耗占比减少2.70%；门诊次均费用仅增加5.10元；住院例均费用仅增加111元。

“互联网+医疗”，使“病人围着医院转”向“信息系统围着病人转”转变——2016年，医院以强化上下联动，降低边远地区患者就医成本为出发点，实现市级区域卫生平台互联互通，与全市县、乡、社区医院实现了新农合电子健康档案及疾病诊疗档案全覆盖，实现了全景医疗和远程协调，打造互联网医院。以“制度+科技”实现质量创新：引入HERP、反统方、医保控费、漏费管理、医疗质控、医保智能审核等系统，推进信息化、精细化管理；以信息惠民、优化就医流程为落脚点，通过“互联网+医疗”实现服务创新：实施互联互通、微信挂号、电话预约、银医一卡通、自助打印各种检查、检验报告等卫生信息化服务模式，使“病人围着医院转”向“信息系统围着病人转”转变。医院第三方社会评价综合满意度为92.1%，蝉联三届百姓放心示范医院，获国家卫计委表彰的“全国改善医疗服务创新医院”。

全省率先全面停止门诊静脉输液，倡导合理用药——彻底纠正治病就是医生开药打吊针的错误观念，倡导将输液的费用和时间空间过渡给非药物治疗、优质护理和康复护理。2016年医院从取消门诊辅药输液过渡到全面取消门诊输液，8月1日，医院在全省率先全面取消门诊4060人次的门诊输液，建立综合治疗室，增加非药物治疗手段，充分利用好中医药的诊疗和文化，开展人本位护理，多元促进患者康复，得到广大患者及老百姓的支持及点赞。

分级诊疗改革的实施，看病就诊有新规——2016年玉溪公立医院改革举措分级诊疗制度在全市推开，玉溪市人民医院作为玉溪医改的重点单位，积极配合，响应医改。2016年4月1日起我院正式实行分级诊疗制度。医院不仅与瑞金医院、青大附院及省级医院建立了医疗联盟，还与市域内28家县医院、中医院及2家民营医院签订了分级诊疗协议，强化与县级医院及基层医疗机构之间的联系与合作。至10月，我院转上级医院继续诊疗病人共计218人次，占出院病人的0.43%，比去年同期的75人增加143人。

专科学科建设加强，医疗服务质量有新貌——2016年，医院加大对重点学科的资金和政策支持力度，积极组织院内重点专科评审，2016年重点学科建设取得新突破，在重症医学科、骨科、心内科的基础上，新增儿科为省级重点专科，肾内科为省级重点专科培育项目。

同时，医院以院内现有重点学科、特色学科、新兴学科为基础，以严重影响全市居民健康水平的关键性、基础性和共性问题为导向，以创新为动力，以技术为手段，以提高疾病控制与临床服务能力为目的，整合学科资源，促进学科交叉融合，拓展发展空间，建立起“开放、联合、共享、竞争、高效”的运行机制，形成管理现代、服务精良、技术先进、设备完善、具有相当规模的国家级高级卒中中心、国家级胸痛中心、全国住院医师规范化培训全科专业基地、心脑血管诊疗中心、门诊多学科诊疗中心、门诊中西医非药物治疗中心、门诊快速手术中心、区域心电网络诊断中心、检验基因检测中心、影像中心、生殖医学中心、药物精准化治疗中心、医学美容中心、肿瘤放疗中心、内科介入中心、外科微创中心、教学中心等14个临床医学中心，并开始探索3P方式“医养康”养老服务新模式，不断提升为百姓健康服务的医疗能力。

以快速康复外科为导向，以预住院和日间手术为抓手，努力降低患者就诊费用——依托我院推行人本位医疗模式建立的早期康复理念，发挥多学科在患者康复中的作用，规范围术期医疗护理行为，通过“一路径八优化”的措施，提升服务质量，加速康复。腹腔镜下胆囊切除术快速康复，住院费用减少6%，患者时间和经济成本节约的同时，病种收入结构明显改善，同样的医保费用，过去服务5人次，现在服务6人次。

同时，医院开展日间手术，部分择期手术24-72小时出院，乳腺病切除术实施日间手术后，住院天数减少2天，总费用下降3%；实施预住院，努力缓解住院难，将术前检查费用纳入医保报销。2016年1-10月，出院人次同比增长7.12％；手术量同比增长3.62%；全院平均住院日同比缩短0.17天；DRGs组数同比增加11组；四级手术比例同比增长4.15%，危重病人比例同期增长4.71%。

调整医疗服务价格的实施，16项检查费、检验费降低——医院于2016年1月20日起执行玉溪医改合理调整医疗服务价格政策，提高专家门诊诊查费、急诊诊查费、住院诊查费、部分床位费和454项手术费共479项费用，降低16项检查费、检验费。

2016年，随着医改各项措施的落地，取消药品加成、取消门诊输液、降低大型检查费用、控制药占比、检占比、耗占比等一系列“控成本”的措施，在减轻患者治疗费用的同时，控制医院支出成本，有效优化收入结构，让老百姓看的上病、看的好病，有效缓解“看病难、看病贵”。玉溪市人民医院也在多次市、省、国家级的各类检查和调研中，医改成绩备受肯定；在玉溪市17项医改指标考核中，医院位列20多家公立医院中的第1位；在国家卫计委医改发展研究中心的调查数据中，玉溪市在全国100个医改试点城市中位列第8位。（党群办   李岚）