【医视角】改变在2016：我家的护理转变患者康复习惯 加速康复速度

人们常说“三分医疗七分护理”早在克里米亚战争中，现代护理学鼻祖南丁格尔通过提高护理水平，使英军伤员死亡率从42‰迅速下降到了2‰，世界为之震惊。

中国首届“吴孟超肝胆外科医学基金”奖获得者陈训如教授曾形象地比喻说：“医疗和护理就像车子的左右两个轮子，缺了哪个，车都无法正常行驶。”护理工作是整个医疗工作的重要组成部分，其水平的高低，关系到协调医、护、患三者的关系，并直接影响着医疗质量。

为提升护理质量，加速患者康复，提升患者就医感受，早在2011年，玉溪市人民医院开始全院推开优质护理工程。当年，临床护理专业获国家卫计委认可，定为国家临床护理专业重点专科建设项目医院，这也是是云南省医疗行业护理专业的首个国家级重点专科。

2016年，玉溪市人民医院优质护理通过不断的临床经验积累和创新，不断配合医疗，转变患者康复习惯，加速患者康复速度。

康复速度加快就意味着——病好得快，钱就省得多！

2016，我家的护理倡导患者“玩手机”

2016年，在玉溪市人民医院的病房里，我们常常会看到这样一幕：护士和患者一起聚精会神地“玩”起了手机。其实，这是玉溪市人民医院优质护理的一个新思路、新服务。它的出现，转变了患者对健康宣教知识接受的途径，让临床护理宣教不能只停留在纸质和口头的健康宣教上，紧跟时代进步的脚步，制作出视觉感漂亮、通俗易懂、更能被患者接受和理解的健康教育课件，利用手机分享给患者，不仅帮助患者快速地了解自己病情所需指导的事宜，更让护理姐妹们出色地完成护理健康教育。

患者们也纷纷表示，躺在病床上养病的时候，随时都可以抽空玩手机，随手一点就能很快的找到自己想去了解的疾病内容和注意事项，相比以前的口头交代，繁琐难记的情形，现在不仅图文并茂，还能随身携带，不记得的时候拿出来看一看，能更好的配合医生和护士治疗自己的病情，也省去了许多不必要麻烦，规避了许多风险。

2016，我家的护理倡导患者“快速康复 ”

2016年，玉溪市人民医院以普外一科为“预住院制+日间手术+快速康复”试点科室，联动医疗和优质护理围绕患者开展术前术后的康复工作。

患者周先生就是这项工作开展的受益者。进行采访时，他激动地说:“今天早上周先生来医院时，已经做好住院好几天的心理准备，没想到却能速战速决。”2016年3月8日上午9点，家住红塔区的周先生因胆囊有结石导致腹痛难忍，需要手术，由于接受“预住院制+日间手术+快速康复”模式，周先生入院当天中午12点30分就完成手术。

术后，普外一科护理团队结合“快速康复”的理念，中午13点20分周先生在护士搀扶和指导下下床活动，14点30分第一次进食，下午17时就已经可以自己活动。

当问到他的感受时，周先生笑着说：“伤口不疼，完全可以忍受，关键是太快了！完全不影响我的工作和生活，明天早上我就可以出院啦！”

2016，我家的护理倡导“防栓提质 ”

2016年，玉溪市人民医院骨外一科创新开展“医护一体化骨科防栓病房”。这是为预防骨外科手术患者出现深静脉血栓，导致猝死的优质护理新举措。

优质护理助力“防栓病房”

“防栓病房”的开展，倡导医护联动,专业协作，让骨科患者围手术期深静脉血栓发生率较“防栓病房”开展前减少15.6%，患者的平均住院日由原来的12.6天缩短到现在的10.68天，平均住院费用下降1779元，肺部感染发生率下降17.5%。

“防栓病房”预防深静脉血栓形成术后护理（间歇加压充气装置IPC）

这项新业务经验的取得和顺利推广开展，不仅提升了医院骨科医疗服务质量，减少并发症，降低患者痛苦，降低患者入院费用，也是公立医院改革细节的创新。

2016，我家的护理便捷患者就医途径

2016年，玉溪市人民医院在原有PICC护理、管道护理、尿失禁护理、母婴护理、糖尿病护理、伤口造口护理及健康咨询等7个护理专科门诊的基础上，增设了腹膜透析护理门诊。该门诊为云南省内首家腹膜透析护理专科门诊。

肾内科腹透护理门诊

腹膜透析治疗是尿毒症患者肾替代治疗的重要手段之一，许多需要透析的患者在腹膜透析护理门诊开诊前，由于得不到专业的指导，或需要入院排队等原因，造成许多严重的后果。

门诊的开诊，不仅能便捷患者就医途径，更能充分了解患者腹膜透析治疗的依从性、规范性及用药情况。针对隧道口护理情况，进行透析充分性、腹膜功能、生活质量、营养状况等综合评估，制定个体化治疗方案，明显降低了腹膜透析并发症的发生率。2016全年接诊患者471人次，更换导管199人次，跟换液体操作224人次，隧道护理221人次。

2016，我家的护理是“老年患者之友”

在医院——2016年，人工关节置换术的患者越来越多，为70岁以上的高龄患者占了较大比例，目前接诊年龄最大的已有93岁高龄。大部分老年患者都患有基础病，如：高血压、糖尿病、脑梗塞、肺部疾病和肾功能不全等等，在快速康复理念的指引下，经过积极的治疗和康复，这部分患者的住院时间由原来的14—21天降到了5—11天，肺部、泌尿系感染率明显降低，深静脉血栓发生率为零，患者满意度由原来的90%—93%提高到了95%—98%。

在院外——他们不是子女却胜似子女。这位72岁的老人，因“急性脑溢血”入院， 在医院的日子里，老人与医护人员接下了深厚的感情。老人出院后，神内二科的马秀芝护士长带领着科室的三名护士来到老人家进行家庭访视。她们前后去了老人家三次，通过家庭访视访，了解老人的病情，手把手地教会家属护理要点，从而延续了老人的生命，提高了他生活质量。

这名老人只是优质护理工作中众多随访对象之一。从开展脑卒中患者延续性护理以来，她们利用业余时间走过了上百个家庭，用热诚的服务温暖了玉溪。“只要病人需要，只要社会信任，我们会一直坚持走下去”。

在社会——据调查数据显示，全国老年人走失情况逐年增加。每年全国走失老人约有50万人；从年龄上看，65岁以上老人容易走失，比例达到80%以上；更令人揪心的是，走失老年人死亡率高达9.78%。迷路、精神疾病和老年痴呆是老人走失的重要原因。玉溪市人民医院在2016年1—11月期间，就发生过12例老年患者走失后找回的事件，均为65岁以上老年人。

为有效避免和更好解决老年人走失问题，优质护理工程将认知障碍评估列为老年人入院评估项目，根据评估结果，对存在认知障碍风险的老年患者重点关注，反复宣教，并发放“防走失”爱心马夹，旨在提高医、患、家属多方的走失风险意识，用行动落实关爱老年人的社会宗旨。

爱心马夹上配有多根醒目的荧光条，标注“防走失”三个大字代表患者存在认知功能障碍，属于走失高风险人群，通知注明医院名称和行政总值班电话：0877-2025154。提醒社会各界人士如果发现有穿着“防走失”马甲，请多加关注，必要时及时拨打联系电话，提供老年患者走失线索。

2016，我家的护理还“出书”了！

自医院临床护理成为国家级重点专科以来，经过多年的积累，玉溪市人民医院护理团队将临床护理新业务新技术、护理创新与改革、实施护理变革过程中的经验与不足及近六年来全院护理创新获奖的护理创新流程与项目，编撰印制《护理创新图册》、《优质护理实践指导》、《优质护理临床路径及单病种护理记录单》三本书进行出版发行，并获得各级兄弟医院的一致认可和好评。（护理部/李红英  江莎  党群办/李岚）