云南省玉溪市人民医院
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我院完成玉溪首例腔镜下全结肠直肠根治切除术

2017-07-26  
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2017年7月14日我院胃肠外科开展首例腹腔镜下全结肠直肠根治切除术,该手术的成功实施,标志着玉溪市人民医院胃肠外科在腹腔镜手术领域取得了新的突破,也标志着我院微创结直肠外科技术达到省内先进水平。

今年7月6日,我院胃肠外科收治了一位男性患者,47岁,因反复出现大便带血1月余来院就诊,经肠镜及病检检查,初步诊断为家族性腺瘤性息肉病(FAP), 直肠腺瘤癌变。

家族性腺瘤性息肉病(FAP),是一种常染色体显性遗传病,多于青少年期起病,特征性表现为全结肠与直肠内广泛出现数十、数百甚至数千个腺瘤性息肉,大小不等,具有一定的家族遗传因素,常发生在同一家族内,有高度癌变倾向 (60岁时癌变率近100%),全结直肠切除为首选治疗方法。

传统全结肠切除需要从剑突下到耻骨联合上长约25cm的手术切口,创伤大,术后肠粘连肠梗阻以及切口感染等并发症机率也随之增加。经罗林海主任医师、钱飞主治医师、张贵平副主任医师讨论后,决定于7月14日行腹腔镜下全结肠直肠根治术。手术分别于脐上1cm观察孔左、右锁骨中线脐水平上下3cm做4个操作孔,右下腹区为1.2cm,其他为0.5cm孔,在腔镜直视下用电钩分离、夹闭、切断结直肠系膜血管,切断系膜。回肠末段切割闭合切断。会阴部Miles切口分离肛管直肠段,将病变结直肠从会阴切口取出。关闭盆底腹膜。于右下腹行回肠永久造瘘术。缝合切口。手术历时约7小时,术中出血300ml,患者生命体征平稳。

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术后第二天,在责任护士秦雪的协助下,患者已经可以下床活动,造口恢复通气。术后第三天,患者进食流质饮食。术后第七天,患者进食正常饮食,患者的妻子说“简直不敢相信,恢复得这么快,手术才做了几天就可以吃跟正常人一样的饭菜”。目前患者恢复良好,未发生任何手术及护理并发症,将于近日出院。

腹腔镜下全结肠直肠根治切除术,既可以达到根治效果,又避免了传统手术创伤大,同时减少术后肠粘连梗阻、切口疝、切口感染等并发症发生。创伤小恢复快,病人乐意接受,符合目前微创、损伤控制、快速康复的发展方向。胃肠外科自开展腹腔镜下结直肠癌手术以来,已积累了丰富的临床经验,但是腹腔镜下全结肠直肠根治切除术还是首例,该手术的成功实施,标志着玉溪市人民医院胃肠外科在腹腔镜手术领域取得了新的突破,也标志着我院微创结直肠外科技术达到省内先进水平,使以往创伤较大的胃肠手术向微创、美观、快速康复的方向发展。(通讯员 李莹)

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