肺功能检查是利用现代呼吸生理的原理和技术，通过测定相关指标反映呼吸系统功能的一项常规辅助检查。它对于呼吸系统症状、疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方案的选择及药物疗效、手术术前安全性的评估都有重要的意义。一份合格的肺功能报告单里蕴含了非常丰富的内容，那么要如何才能看懂肺功能报告单呢？

第一步：查看患者的一般信息及相关情况

主要是患者的姓名、性别、年龄、身高、体重、职业、吸烟史及科室、床号、门诊/住院号、初步诊断以及检查过程中患者所处的体位,因为患者的性别、年龄、身高、体重与肺功能各指标的预计值密切相关，不同的个体，其预计值是各不相同的,此外吸烟史及职业暴露史对于疾病诊断有参考价值。

第二步：看肺功能损害的类型

肺功能的损害首当其冲就是通气功能的损害,按照类型可分为阻塞性、限制性和混合性通气功能功能障碍，小气道功能障碍是介于正常与阻塞性通气功能障碍之间的一种类型。第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）占预计值的百分比小于92%为阻塞性通气功能障碍的标准，肺总量占预计值的百分比（TLC%预计值）小于80%为限制性通气功能障碍，如果没有TLC指标的，可以参考用力肺活量（FVC）、最大肺活量(MaxVC）作为判断标准,若以上指标都存在异常表示混合性通气功能障。FEF50%、FEF25%、MMEF三个指标中，两个指标或两个以上实际值/预计值都小于65%，可诊断为小气道功能障碍。气体交换功能障碍也就是换气功能障碍，主要看一氧化碳弥散量（DLCO），DLCO占预计值%小于80%表示存在换气功能障碍。残气量（RV）、TLC增高提示存在肺内过度充气，减少则见于限制性肺疾病和急性呼吸窘迫综合征，RV/TLC（残气量/肺总量）占预计值的百分比明显增高，要考虑存在肺气肿。

第三步：看肺功能损害的程度

第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比是通气功能障碍程度的标准，换气功能障碍的程度仍以DLCO占预计值的百分比为标准。

第四步：看肺功能的图形

肺功能图形包括了流速-容积曲线、容积-时间曲线及肺容量各组成部分图形，容积-时间曲线中要求患者在检查过程中，呼气时间需达6秒或6秒以上，或者呼气平台区维持时间达1秒及1秒以上，流速-容积曲线中，要求尖峰迅速出现，患者的呼气曲线光滑、一气呵成，中间无中断、咳嗽及漏气。在通气功能障碍的患者中，呼气相下降支向横轴凹陷，则提示阻塞性通气功能障碍，凹陷越明显，气流阻塞越严重。呼气相下降支维持时间短，迅速消失，则表示限制性通气功能障碍。混合性通气功能障碍兼有两者特点。

第五步：看支气管舒张试验是否呈阳性

用药后第1秒用力呼气容积（FEV1）的变化率较用药前增加12%及以上，且绝对值增加大于200ml，表示支气管舒张试验呈阳性。提示患者存在着气道高反应性，同时也提示患者的气道阻塞是由于气道内平滑肌痉挛所致，可以通过使用药物得到缓解，患者对药物作用是敏感的。

肺功能检查需要肺功能医师/技师的耐心指导，患者认真、积极的配合，在质控的要求下来完成。一份肺功能检查报告需要临床医师密切结合患者的病情、病史、症状、体征其它相关检查辅助资料、治疗措施来辩证的综合分析、判断，切勿单一化、绝对化。

通讯员：郭巍

编辑：董国清