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玉溪市精准扶贫建档立卡贫困人口大病救助保险工作于7月1日在我院施行

2017-07-03  
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为全面贯彻落实党中央、国务院和省市党委政府关于金融助推脱贫攻坚的相关政策规定,玉溪市人民政府扶贫开发办公室和中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司创新拓展保险助推脱贫攻坚的有效途径,联合制定了《玉溪市精准扶贫大病救助保险工作实施方案》,积极为建档立卡贫困人员提供强有力的医疗保障。玉溪市精准扶贫建档立卡贫困人口大病救助保险工作将于2017年7月1日在我院施行。

一、救治对象和范围

(1)救治对象:“全国健康扶贫动态管理系统”中玉溪市的建档立卡农村贫困人口以及民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中罹患22种重大疾病者。

(2)救治病种:儿童白血病、儿童先心病、宫颈癌、乳腺癌、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、儿童尿道下裂、儿童苯丙酮尿症(0-6岁)、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗塞、血友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、尿毒症(终末期肾病)、重性精神病(包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)等22种疾病。

二、建档立卡贫困人员住院起付标准和支付比例

(1)住院不设起付标准。

(2)支付比例在现行基础上提高15个百分点为70%。

(3)年度最高支付限额提高50%为30万。

(4)在住院期间使用医用耗材的,国产医用耗材和200元以下(含200元)进口医用耗材按待遇标准支付,200元以上进口医用耗材暂不纳入支付范围。

三、建档立卡贫困人员大病救助保险待遇

建档立卡贫困人员住院时,经城乡居民基本医疗保险、大病补充保险报销后,剩余个人自付部分政策范围超过起付线500元以上的费用,出院时由医院垫付,由中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司全额赔付,保险费用政府统一买单。

四、建档立卡贫困人员住院推行“一站式”结算。

建档立卡贫困人员大病救治,实行先诊疗、后结算制度,不缴纳住院预付款。

该政策的施行将整合医疗、医保和医疗救助等资源,使基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业大病保险等制度的紧密衔接,推动我市农村建档立卡贫困人口大病分类施策、分类救治,减轻贫困患者经济负担,将惠及玉溪市116330名贫困人口,助推建档立卡贫困人员精准脱贫,建设健康中国。(梁艺翰)   

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