云南省玉溪市人民医院
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针芯真技,探“囊”取液
超声引导下囊肿抽液及硬化治疗术

2022-07-25  
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囊肿(Cyst),来源于人体皮肤、皮下或脏器组织,可发生在人体的任何部位,是一种临床常见多发病。主要包括肝囊肿、肾囊肿、坐骨结节囊肿、卵巢囊肿、子宫内膜异位囊肿、甲状腺囊肿、乳腺囊肿、腱鞘囊肿、腘窝囊肿等。囊肿结构包括囊壁、囊腔和囊液,囊壁的内皮细胞可持续分泌液体,液体可清亮,也可能伴有出血、感染等。根据囊肿内的成分不同,可分为单纯性囊肿和复杂性囊肿。

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一、检查出囊肿应该怎么办?

相信不少人可能会比较忧虑、纠结、无助,甚至寝食难安,其实大可不必过于担心。大部分囊肿其实不需要特殊处理,只需要定期观察随访,只有那些较大囊肿或者有压迫症状的囊肿才需要治疗。

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二、目前囊肿有哪些治疗方法?

囊肿的治疗方法主要包括:①开放性手术,现在已基本不用了,②腹腔镜手术,也就是一般所说的微创打洞,是需要住院在手术室麻醉下进行的,③超声引导下抽液及硬化治疗术,这是真正的微创治疗,只需要用普通的穿刺针就可以抽出囊液并进行囊壁的硬化防止复发。随着现代微创超声介入诊疗技术的不断发展,使得囊肿的治疗有了更好选择,超声实时引导下行经皮囊肿穿刺抽吸囊液、置管引流,联合注射聚桂醇、无水酒精等硬化剂进行化学消融囊肿治疗,此方法具有治疗适应症广、微创、复发率低、美观(体表穿刺只留下针孔,术后不留疤痕和色素沉着,比较美观)、疗效可靠、不良反应少、费用低等优点,患者门诊做完微创手术,复查无特殊不适后便可回家观察。

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三种不同治疗方法对照表

目前,国际上治疗囊肿疾病首选微创硬化治疗,通过超声引导经皮穿刺技术将囊液抽出,向囊腔内注入硬化剂,因化学作用使囊壁内皮细胞变性、脱水、坏死,并产生无菌性炎症,纤维组织增生,从而使囊腔粘连、缩小、闭合,逐步吸收并消失。囊肿硬化治疗机理如下图:

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超声引导注入硬化剂   囊壁细胞变性、脱水、坏死并产生无菌性炎症使囊腔缩小、闭合

三、带您一起了解超声引导囊肿穿刺抽液及囊肿硬化治疗术。

1、常用的囊肿硬化剂:聚桂醇、无水乙醇等。

2、手术过程:超声引导下可视化局部浸润麻醉后,经皮穿刺逐层可视化进针,成功穿入囊肿后,抽吸少量液体行蛋白实验,接着向囊肿内注射声诺维稀释造影剂,排除肝囊肿与肝内胆管相通,排除肾囊肿与肾盂相通,且蛋白实验阳性,那么就可以抽出囊液并用生理盐水反复冲洗液体至清亮,然后向囊肿内注入硬化剂反复冲洗,与囊壁充分接触,发生化学反应,可全部或部分保留硬化剂在囊肿内。如果囊肿较大时,可先超声引导下进行囊肿置管引流术,再行囊肿硬化治疗。

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3、疗效判断标准:术后1、3、6、12个月超声对比治疗前、后的大小变化,以临床症状的消失或改善程度为主要评价指标。

痊愈:囊肿消失。

部分治愈(PR):囊肿体积缩小3/4。

病情改善(MR):囊肿体积缩小1/2。

治疗无效(NC):囊肿体积缩小<1/4或有增大。

四、进行超声引导囊肿穿刺抽液及囊肿硬化治疗术您需要注意些什么?

1、 穿刺前注意事项:(1)检查肝肾功能、心电图等。(2)女性尽量避开月经期。(3)提前停用抗凝药和靶向药物。

2、 穿刺后注意事项:(1)术口加压包扎,超声复查无出血后方可离开;(2)保持辅料干燥;(3)2周内避免剧烈运动和干重体力活;(4)术后1月、3月、6月、12月复查超声;(5)如有不适急诊科及时就诊。

五、玉溪市人民医院介入超声团队专家推荐:

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周宏伟   主任医师,科主任

专科门诊时间:每周三08:00—12:00

1992年毕业于昆明医学院临床医学系,学士学位。先后到过北京大学附属人民医院、上海交大附属第六人民医院等十余所医院进修,学习腹部超声、浅表超声、外周血管超声诊断及超声介入技术。

业务技术:熟练掌握超声操作技术,主要从事腹部、甲状腺、乳腺超声诊断及超声介入等,具有较强的解决本专业疑难复杂问题的能力。

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张艳华 主任医师

专科门诊时间:每周五08:00—12:00

1994年毕业于昆明医学院临床医学系,曾到北京大学肿瘤医院、上海瑞金医院进修学习。

业务技术:主要擅长腹部、小器官、外周血管及介入超声技术操作及诊断,具有较强的分析和解决本专业疑难病例的能力。

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赵克刚  副主任医师,超声造影及介入超声组长

专科门诊时间:每周一08:00—12:00、每周四08:00—12:00

2007年7月毕业于昆明医学院第一临床学院临床医学专业,2020年获得影像医学与核医学硕士学位,2021年1月—6月到中山大学附属第一医院进修介入超声并获得介入超声资格证书。

业务技术:

1.擅长甲状腺、乳腺、腹部、血管等器官常见多发病及疑难疾病诊断。

2.尤其擅长介入超声诊疗:(1)穿刺活检术:包括肝脏、肾脏、乳腺、甲状腺、淋巴结、胸膜、肺等部位活检。(2)超声引导下置管引流术:肝脓肿、困难胸腹水、脓胸、腹腔包裹性积液、浅表脓肿、心包穿刺、胆囊造瘘等。(3)囊肿抽液及硬化治疗:肝脏、肾脏、乳腺、甲状腺等部位。

预约电话:0877——2014539。

地点:玉溪市人民医院1号楼2楼西区腹部超声科。

超声诊断科/周宏伟、赵克刚

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