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众所周知，在服药时适量饮水可以提高药物的生物利用度和疗效。那么，这个“适量”具体指的是多少呢？
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少喝水：指用50毫升左右水送服，且半小时内不宜再饮水。
多喝水：指一天喝2000?2500毫升水，主要目的是为了减弱一些特殊药物的毒性，避免损伤肾脏等器官。
除了喝水量有特殊要求的药物，日常生活中我们可以根据药物的剂型来决定喝多少水。
一、饮水量根据药物的剂型来决定
大部分片剂：通常用150~200毫升水送服；
胶囊剂：至少300毫升水送服；
咀嚼片、口崩片:等一般不需喝水，直接吸收起效，大量喝水反而降低其疗效，必要时可少量饮水。
冲剂：除个别特殊药物有特殊要求外，每次用150毫升水冲服。
不是所有药物都可以按照剂型分类来选择喝水量，特殊药物的服药喝水量有特殊要求。
二、饮水量根据药物的种类来决定
（一）需要多喝水的药物种类
易引起食管损伤的药物
氯化钾、维生素Ｃ、阿司匹林、复方新诺明、土霉素、氨茶碱、保泰松、消炎痛、强的松等属于易引起食管损伤的药物。此类药物服药时应喝足量的水（约100-300 毫升），以充分冲洗食道，并使药物尽快进入胃内。切忌干吞药物，同时注意尽量采取立姿或坐姿服药。
蛋白酶抑制剂
此类药物可形成尿道或肾结石，所以，为避免结石的发生，每日需饮水2000 毫升以上。
某些抗肿瘤药
在使用抗肿瘤药（顺铂），每日至少饮水2升以上（或静脉补充），以免引起急性肾小管坏死、急性肾衰等泌尿系统损伤。
抗痛风药
应用排尿酸药，如痛风利仙、羧柔磺胺、硫氧唑酮、丙磺舒或别嘌醇的过程中，需增加饮水量，应大量饮水（每日2000-2500 毫升），使每日尿量在2000毫升以上，以降低黄嘌呤结石及肾内尿酸沉积的风险。
抗尿结石药
服用中成药，排石汤、排石冲剂或西药优克龙（日本消石素）后，宜多饮水，保持1日尿量在2500-3000毫升，以冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会，促进结石排出。
电解质
腹泻时服用口服补液盐 (ORS) 粉、补液盐2号粉，每袋要用500-1000毫升凉开水冲溶后服下，以补充因腹泻而丢失的水分。
抗病毒药物
为了避免或减轻抗病毒药物导致的肾脏损害，在使用抗病毒药物时，患者每日摄水量应在2-3升以上，保持充足的尿量(应在100-150毫升/小时以上)，能较好预防药物在肾小管的结晶、阻塞，可使药物导致的肾脏损害发生率大幅度下降。
抗菌药物
四环素类抗生素，盐酸四环素和米诺环素等对消化道的刺激性较大，服药时应饮用足量水(约240毫升) ，并避免卧位服药，以免药物滞留食管导致食管溃疡，同时还可减少胃肠道刺激症状。
喹诺酮类药物如环丙沙星、依诺沙星和左氧氟沙星等在服用过程中，若患者的尿pH值在7以上，易发生结晶尿，因此在使用过程中除应避免应用碱化剂外，宜多饮水，保持24小时尿量在1200毫升以上。
磺胺类抗菌药如磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等在尿液中溶解度低，易引起结晶尿，导致肾脏损伤，服药期间应多喝水。
双磷酸盐
如阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠等对食管有刺激性，须用200毫升以上水送服，在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，应多喝水使每日的尿量达到2000毫升以上。同时注意服药后不宜立即平卧，应保持上身直立30分钟，以尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激。
（二）需要限制饮水的药物
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药物名称
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原因解析
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胃黏膜保护药
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硫糖铝
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1.胃黏膜保护剂，服药后在胃中形成保护膜，服用时不要多喝水，服药后1个小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉，最好空腹饭前1个小时服用，或睡前服用。
2.对于一些片剂的胃黏膜保护药，只需用水把药片送服即可，不能多喝水。
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氢氧化铝混悬凝胶
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米索前列醇
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施林颗粒
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枸橼酸铋钾
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果胶铋
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磷酸铝
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复方铝酸铋颗粒
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麦滋林颗粒
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蒙脱石散(思密达)
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具有较强的吸附力，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，以吸附致病微生物，每袋3克，也只需50毫升水冲服。
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止咳药
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止咳糖浆
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1.此类药物覆盖在咽部黏膜表面，形成一层保护膜，便于快速控制咳嗽，缓解症状，喝过多的水，会把咽部药物的有效成分冲掉，使局部药物浓度降低，影响药效发挥。
2.服完止咳糖浆5分钟内不要喝水，如果觉得口干，应在服药半小时后再喝水。
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甘草合剂
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川贝止咳露
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急支糖浆
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枇杷露
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润喉片
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服用润喉片，也应少用水，因为饮水过多，可减弱其润喉作用和对其咽喉部黏膜的保护作用。
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苦味健胃剂
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复方龙胆酊
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这些药是通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲，服用时不要多喝水，故不宜多喝水，以免冲淡苦味而影响药效，服后不要漱口。
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龙胆大黄合剂
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健胃散
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心血管药物
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硝酸甘油
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心绞痛突然发作、发生高血压危象时，应舌下含服此类药物，由舌下静脉直接吸收药物以达速效，不可咽下，不需用水送服。
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消心痛
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硝苯地平
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卡托普利
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复方丹参滴丸
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速效救心丸
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麝香保心丸
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抗利尿药
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加压素
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此类药物服药期间应限制饮水，在服药前1小时和服药后8小时限制饮水，以免引起水钠潴留、水肿、体重增加。
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去氨加压素
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口含片
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1.服用含片时，应像吃糖一样让其在口中缓慢溶化。若把含片当口服药吞入，或匆忙嚼烂，则失去了其局部持久产生药效的意义。
2.含服可以让药更久地待在嘴里，唾液溶化药片后，就会一点一点舒缓咽部不适，服用此类药物不宜饮水
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西瓜霜润喉片
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吃完药后，受不了口腔内残留药味的刺激，就想多喝水。但如果服用的是上述药物，必须至少半个小时后才能喝极少量水以去除口腔异味。
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医生开出的药方中，蕴藏着很多药理，我们只有谨遵医嘱，按时服药、正确服药，才能保证安全用药。在服药的过程中，需根据不同的口服药物控制饮水量，合理饮水，从而有效保障口服药物的效果，促使患者早日康复。
（通讯员：药学部/施米丽 编辑：荆薪雅） |
