为协助临床医生对多种骨骼疾病进行诊断与鉴别诊断、对骨折风险进行预测以及对药物疗效进行评价，医学检验科生化组开展“骨转换标志物”测定。这些标志物包括反映骨形成的“骨钙素N端中分子片段”和“总I型胶原氨基端延长肽”两个指标，以及反映骨吸收的“β-胶原降解产物”一个指标。它们是骨骼细胞活性和骨基质代谢水平的生化产物。

一、在临床应用中，这些项目具有如下的生理特性：

1、骨钙素N端中分子片段(N-Mid OC):骨钙素(OC)又称为骨γ-羧基谷氨酸 蛋白，是骨组织中含量最丰富的非胶原蛋白，主要由成骨细胞、成牙本质细胞 和软骨细胞合成。成骨细胞分泌的OC在调节骨骼矿化、钙平衡和糖脂代谢中发 挥重要作用。OC由成骨细胞产生类骨质时释放到细胞外基质，其中一小部分进 入血液循环。主要反映成骨活性，且比b-ALP更敏感。OC分为羧基化和未羧基 化OC:前者以维生素K为辅因子，主要负责调控骨基质生成;后者主要调控糖脂代谢。由于OC半衰期短，血液离体后会迅速裂解成片段，其中氨基酸片段 (N-Mid OC)更稳定，检测重复性较好，更适用于临床检测。

2、总1型胶原氨基端延长肽(PINP):90%以上的骨有机质为I型胶原，是由I型原 胶原在蛋白酶作用下剪切掉PINP和PICP而形成，随后I型胶原被组装在类骨质中，钙、磷、镁等矿物质沉积于其中，形成羟基磷灰石，而PINP和PICP则作 为代谢产物进入血液和尿液中，两者能灵敏地反映全身骨形成状态。PINP和 PICP均在肝脏代谢，由于PINP反映骨形成的研究证据较PICP丰富，故PINP是更佳的骨形成标志物。

3、β-胶原降解产物(β-CTX):I型胶原分子间交联物能够稳定胶原结构，其羧基端片段CTX有α- CTX和β- CTX两种，β- CTX是α- CTX的异体。在骨吸收过程中，CTX随着I型胶原分子的降解而释放入血，故血液中的CTX浓度能 够特异性反映骨吸收水平。由于β- CTX作为骨吸收标志物的研究更多，其被确认为敏感而特异的骨吸收标志物。

二、标本采集

空腹采血。

三、标本检测点及接收时间

7号楼三楼生化组，标本接收时间：8:00—13:00。

骨转换标志物在临床中运用广泛，可进行骨折风险预测 ，且它的变化与骨丢失和骨微结构损害有相关性，在骨质疏松症鉴别诊断上和骨质疏松症药物治疗方面都具有重要意义。

附：更多相关信息，可咨询医学检验科生化组，电话：2025925。

医学检验科：黄奕然