近日，一名79岁男性患者因“胸闷半月”到玉溪市人民医院就诊，CT检查发现左肺下叶占位，经CT引导下穿刺活检，病理诊断为腺癌。后经基因检测后，口服化疗药物靶向治疗。

而另一名32岁女性患者，因“发热、咳嗽，痰中带血2天”就诊时，胸部CT发现右肺下叶结节状病灶，经CT引导下穿刺活检，病理诊断为炎性病变，经过抗炎治疗后症状明显好转，病灶吸收缩小。

79岁男性患者

32岁女性患者

今年58岁的张先生，因“反复便血半年”入院，CT及MR发现盆底较大肿瘤，与直肠肛管分界不清；经CT引导下穿刺活检，病理诊断为恶性间质瘤；目前该患者先行化疗药物治疗，待肿瘤缩小后临床计划再行手术治疗。

58岁男性患者

目前，随着精准医疗技术的发展，影像医学已从传统器官层面的观察，走向分子层面上的预防、判断及治疗，为临床提供精准的个体化诊断信息，全方位地参与医疗诊治。

玉溪市人民医院医学影像部（CT室）团队在CT的精确引导下开展经皮穿刺活检术，凭借高超的医学影像诊断和微创技术，为临床提供准确、可靠的诊断结果。

CT引导下穿刺活检是在CT机引导定位下经皮穿刺进入脏器或组织，获取细胞学或组织学材料，以明确病变性质的一种检查方法。该技术是一项操作有一定难度、技术含量高、有一定危险性的、有创性检查手段。但该技术还有器官组织损伤小，安全可靠，CT定位精准、准确率高，可清楚地显示体内不同密度的组织结构和病灶，无重叠影响，取样充分，可做细胞组织学及基因检测，对纤支镜或内镜不能到达的部位，胸腹腔深部脏器超声探测困难者有较大优势。对于一些复杂的病例临床上仅仅依靠影像学的表现、实验室检查判断疾病的良恶性容易出现误诊；对于可疑肿瘤的情况，也需穿刺后病理检测的结果来明确是否有肿瘤细胞或肿瘤的细胞学分型、分化程度、以及分子靶向治疗的敏感程度等信息，CT引导下的穿刺活检目的是为了得出更明确的诊断，以选择最优的治疗方案。

经皮穿刺活检在操作上以及技术上都是较为安全可靠的、可以信赖的，虽然存在一定的风险，但穿刺获益大，因为疾病的治疗，早期诊断、精准诊断是关键。穿刺标本既可以解决诊断问题，也可以进行基因分型，带来精准治疗。

为满足各临床科室诊疗需求，玉溪市人民医院医学影像部CT室已常规开展肺部、肝脏、腹盆腔等软组织病灶穿刺活检术，为前来求医的一个个患者带来了福音。

医学影像部：魏忠荣 白俊翔

编辑：董国清