牙菌斑和其矿化后形成的牙石是导致牙周病的根本原因，因此清除牙面和龈沟内的细菌生物膜和牙石是控制牙周感染的第一步，也是最基础的治疗。

但牙菌斑除去之后还是会不断的牙面重新形成，因此牙周病的控制不能只依靠医生的治疗和用药，必须每天彻底的清除菌斑，才能预防牙周病的发生和复发。牙周病患者自身菌斑控制情况是影响牙周病预后的一项重要因素，牙石的日常维护是不可忽视的。

下面为牙周病患者介绍 一些日常维护应注意的事项。

1、 掌握正确的刷牙方法，按时刷牙

刷牙是自我清除菌斑的主要手段，设计合理的牙刷和有效的刷牙方法能有效的清除菌斑。一般主张每天早晚各刷一次，并一定要注意刷牙质量。牙周病患者宜选用小头、软毛的牙刷，重点清洁龈沟附近和邻间隙，推荐使用BASS刷牙法（又称水平颤动法）

对于牙周炎患者来说，可选择一些利用声波震动技术的电动牙刷，通过声波震动牙刷刷毛高度摆动，带动口腔内唾液产生流动洁力，不仅可以清洁牙齿表面还可以清洁到刷毛难以触及的牙间隙和牙颈部的菌斑。

2、 使用牙线，牙间隙刷

一般的刷牙方法只能清除牙齿内外两面和咬合面的菌斑，占菌斑总量的40%-60%左右，在牙齿相邻面常余留菌斑，因此使用牙线、间隙刷等工具清除邻面的菌斑也是很有必要的。

虽然美国卫生署在最新的美国膳食指南中，认为牙线在清除菌斑方面证据不足，已 不在推荐使用牙线，而推荐使用牙间隙刷，但牙医普遍认为，对于两牙之间牙龈无明显退缩，牙间隙刷插入有困难的患者来说，使用牙线仍是去除牙齿间食物残渣和细菌的很好选择。

3、 使用漱口水

刷牙和使用牙线，牙间隙刷都是使用机械的方法清除牙菌斑。漱口水则是通过化学的方法抑制菌斑的形成或杀灭菌斑中的牙周致病菌。0.12~0.2%的氯己定液（又名洗必泰），是牙周病防治的标准含漱液。每天2次，每次10ml，含漱1分钟，配合刷牙和只用牙线、牙间隙刷，可有效抑制菌斑的形成。

但应注意的是漱口水的作用仅限于一定的时间和部位，但不易到达牙周袋内，是有效的辅助手段，但决不可代替刷牙等机械清洁方法。

4、 控制全身性疾病

糖尿病，骨质疏松、免疫功能紊乱、艾滋病等全身系统疾病不仅会增加患牙周炎的风险，还会影响牙周炎患者的牙周治疗效果。

糖尿病患者的免疫调节能力下降，使患者的抗感染能力下降、创口愈合障碍。且糖尿病患者的一些炎症介质分泌增加，激活破骨细胞和胶原酶，导致骨和牙周组织破坏。研究表明糖尿病患者血糖控制后，牙周炎的情况会有所好转。有全身系统疾病的牙周炎患者，如基础疾病得到控制，牙周炎也将得到很大程度的缓解。

5、 减轻精神压力

工作和生活造成的精神压力不仅可以造成心理上的反应，而且可引起身体的生理反应。

精神压力增加了对免疫有抑制功能的激素和与免疫反应有关的介质释放，降低了机体的抵抗力，容易患上牙周炎且严重程度增强。精神压力还可以改变个体的生活方式，如可能忽略口腔卫生，致使菌斑堆积过多而加重牙周炎。

因此，保持身心健康，减轻精神压力，有助于牙周炎的缓解，更有助于全身健康。

6、 戒烟

烟草中含有4000种以上的毒素，很多横向和纵向研究均证实吸烟是牙周病的高危因素。

吸烟者较非吸烟者牙周病的患病率高、病情重、失牙率和无牙率均高。纵向研究表明吸烟与维护期牙周炎的复发有关，为剂量依赖性。重度吸烟者（＞10支/天）疾病进展，戒烟者较正在吸烟者复发的危险性低。牙槽骨的吸收程度与吸烟量有关，与局部菌斑多少无关。吸烟量增加附着丧失和骨丧失的危险性，因此牙周病患者应尽早戒烟。

7、 按时复诊

牙菌斑是不断形成的，牙周炎患者单纯的自我口腔保健并不足以维持牙周健康，仍需定期复查。

医生对患者进行诊断性检测，对患者牙周组织的评估包括菌斑指数，探诊深度、附着丧失水平、牙龈退缩程度、炎症情况等，并与上次复查结果比较，实行必要的治疗。若有广泛的复发和加重，则应重新制定全面的治疗计划，进行系统治疗。

对于大多数牙周病患者，积极治疗刚结束时复诊间隔不应超过3个月。牙周状况翁丁的患者，复诊间隔可为3-6个月。牙周牙周积极治疗后的第一年为重点时期。颌面外科 （原文作者 褚宇贤）